肝內(nèi)多發(fā)囊腫是什么
肝內(nèi)多發(fā)囊腫是指肝臟內(nèi)同時(shí)存在多個(gè)充滿液體的囊性病變，屬于良性病變，多數(shù)為先天性或退行性改變。肝內(nèi)多發(fā)囊腫可能與先天性膽管發(fā)育異常、遺傳因素、年齡增長等因素有關(guān)，通常無明顯癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)腹脹、右上腹隱痛等表現(xiàn)。
1、先天性膽管發(fā)育異常
胚胎期膽管發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致局部膽管擴(kuò)張形成囊腫。這類囊腫多與常染色體顯性遺傳性多囊肝病相關(guān)，可能伴隨多囊腎等其他器官囊腫。超聲檢查可見肝臟內(nèi)多個(gè)無回聲區(qū)，邊界清晰。若無癥狀可定期觀察，若囊腫增大壓迫周圍組織，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。
2、單純性肝囊腫
退行性變引起的孤立性囊腫在肝臟內(nèi)多發(fā)存在，囊壁由單層立方上皮細(xì)胞組成，內(nèi)含清亮漿液。多數(shù)體積較小且生長緩慢，常見于中老年人群。CT檢查顯示低密度病灶無強(qiáng)化。通常無須治療，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫破裂。
3、寄生蟲感染
肝包蟲病可表現(xiàn)為多發(fā)性囊腫，主要由細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲感染所致。囊壁分內(nèi)外兩層，囊液中含有寄生蟲頭節(jié)。患者可能有牧區(qū)接觸史，血清學(xué)檢查陽性。需使用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行抗寄生蟲治療，巨大囊腫需配合手術(shù)摘除，禁用穿刺引流以避免擴(kuò)散。
4、創(chuàng)傷后假性囊腫
肝臟外傷或手術(shù)后局部液化壞死形成的假性囊腫，囊壁無上皮細(xì)胞覆蓋。多有明確外傷史，可合并肝內(nèi)血腫機(jī)化。MRI檢查有助于鑒別囊液成分。多數(shù)可自行吸收，持續(xù)存在的囊腫可在超聲引導(dǎo)下置管引流，必要時(shí)注射硬化劑治療。
5、惡性腫瘤囊性變
少數(shù)情況下肝轉(zhuǎn)移瘤或膽管細(xì)胞癌發(fā)生壞死液化，形成多房性囊實(shí)性病灶。增強(qiáng)CT可見囊壁不規(guī)則增厚或結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。需通過穿刺活檢明確診斷，確診后根據(jù)腫瘤類型選擇肝部分切除術(shù)、射頻消融或靶向藥物治療。
肝內(nèi)多發(fā)囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒及肝毒性藥物。飲食以低脂高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素B族。每半年復(fù)查肝臟超聲或CT，觀察囊腫變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，需及時(shí)就診排除感染或惡變可能。合并多囊肝病者建議同時(shí)篩查腎臟功能。
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