坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎的治療方法
坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎可通過(guò)熱敷、藥物治療、穿刺抽液、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎通常由長(zhǎng)期壓迫、感染、外傷、代謝異?；蜃陨砻庖咝约膊〉纫蛩匾稹?/p>
1、熱敷
熱敷適用于輕度炎癥期，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。使用40-45℃的溫?zé)崦砘驘崴采w患處，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。注意避免燙傷皮膚，若局部皮膚破損或存在感染癥狀應(yīng)禁止熱敷。熱敷期間需減少坐位壓迫，使用環(huán)形坐墊分散壓力。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，嚴(yán)重感染時(shí)需聯(lián)合頭孢克肟分散片等抗生素。若存在痛風(fēng)性滑囊炎，可能需服用別嘌醇片控制尿酸。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏輔助消炎。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
3、穿刺抽液
對(duì)于積液量大的患者，可在超聲引導(dǎo)下行滑囊穿刺抽吸術(shù)，排出炎性液體減輕張力性疼痛。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，抽液后加壓包扎24-48小時(shí)防止復(fù)發(fā)。抽出的液體應(yīng)送檢明確性質(zhì)，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者需針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
4、封閉注射
慢性頑固性疼痛可采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合利多卡因注射液局部封閉治療，常用復(fù)方倍他米松注射液。注射后需保持局部清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)。糖尿病患者慎用，需監(jiān)測(cè)血糖變化。同一部位每年注射不超過(guò)3次，防止肌腱韌帶損傷。
5、手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作或保守治療無(wú)效者需行滑囊切除術(shù)，通過(guò)開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡技術(shù)徹底清除病變組織。術(shù)后需臥床休息1-2周，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。合并坐骨結(jié)節(jié)骨贅者可同期行骨贅磨削術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步進(jìn)行臀肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免久坐硬質(zhì)座椅，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，使用記憶棉坐墊分散壓力。肥胖患者需控制體重，減少局部摩擦。急性期可進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期加強(qiáng)臀大肌拉伸訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱或局部紅腫加重，須及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
.jpg)
