新生兒出血癥原因
新生兒出血癥可能由維生素K缺乏、凝血因子合成不足、產(chǎn)傷、感染、遺傳性凝血功能障礙等原因引起。新生兒出血癥主要表現(xiàn)為皮膚瘀斑、臍帶殘端滲血、消化道出血等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)顱內(nèi)出血。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶新生兒就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1. 維生素K缺乏
維生素K是合成凝血因子的必需物質(zhì),新生兒腸道菌群尚未建立,肝臟儲(chǔ)存不足,容易導(dǎo)致維生素K缺乏。母乳中維生素K含量較低,純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易發(fā)生維生素K缺乏性出血。臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、臍帶滲血等。可遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液預(yù)防和治療。
2. 凝血因子合成不足
新生兒肝臟功能不成熟,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足,導(dǎo)致凝血功能障礙。早產(chǎn)兒因肝臟發(fā)育更不完善,風(fēng)險(xiǎn)更高。癥狀包括穿刺部位出血不止、皮下血腫等。治療需補(bǔ)充凝血因子,如人凝血酶原復(fù)合物。
3. 產(chǎn)傷
分娩過(guò)程中機(jī)械性損傷可導(dǎo)致新生兒出血,常見(jiàn)于難產(chǎn)、器械助產(chǎn)等情況。表現(xiàn)為頭皮血腫、顱內(nèi)出血等。輕微出血可觀察,嚴(yán)重出血需手術(shù)止血。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范產(chǎn)檢,評(píng)估分娩方式。
4. 感染
嚴(yán)重感染如敗血癥可導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血,消耗大量凝血因子。表現(xiàn)為廣泛出血傾向,皮膚瘀斑、消化道出血等。需積極抗感染治療,如注射用頭孢曲松鈉,同時(shí)補(bǔ)充凝血因子。
5. 遺傳性凝血功能障礙
如血友病A、B等遺傳性疾病,由于特定凝血因子缺乏導(dǎo)致出血傾向。多有家族史,表現(xiàn)為自發(fā)性關(guān)節(jié)腔出血、肌肉血腫等。確診需基因檢測(cè),治療需定期輸注凝血因子制劑。
家長(zhǎng)需密切觀察新生兒皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn),注意臍部護(hù)理,避免劇烈晃動(dòng)新生兒頭部。純母乳喂養(yǎng)者應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K。出現(xiàn)嘔血、便血、抽搐等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。日常保持新生兒皮膚清潔,避免外傷,定期進(jìn)行兒童保健檢查,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。
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