黃斑病變的治療
黃斑病變可通過藥物治療、激光治療、光動力療法、抗血管內(nèi)皮生長因子注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃斑病變可能與年齡增長、遺傳因素、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、光損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視物變形、中心視力下降、色覺異常等癥狀。
1、藥物治療
黃斑病變早期可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、銀杏葉提取物片等，或營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片。干性黃斑變性患者可補充葉黃素軟膠囊延緩進展，但需注意藥物可能引起胃腸不適或過敏反應(yīng)。藥物治療需結(jié)合定期眼底檢查評估效果。
2、激光治療
針對濕性黃斑病變的脈絡(luò)膜新生血管，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。該治療能穩(wěn)定視力但可能造成周邊視野缺損，術(shù)后需避免劇烈運動。部分患者需重復(fù)進行激光治療，每次間隔1-3個月。
3、光動力療法
通過靜脈注射維替泊芬注射液后采用特定波長激光激活藥物，選擇性破壞異常新生血管。該療法對典型性脈絡(luò)膜新生血管效果較好，治療當(dāng)天需避光48小時，可能出現(xiàn)短暫視力模糊或注射部位疼痛。
4、抗VEGF注射
玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液，抑制血管內(nèi)皮生長因子以減輕黃斑水腫。每月1次連續(xù)3-6次后按需治療，需嚴(yán)格無菌操作防止眼內(nèi)感染。部分患者可能出現(xiàn)眼壓升高或玻璃體積血。
5、手術(shù)治療
黃斑前膜或黃斑裂孔可行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝離，嚴(yán)重出血者可能需視網(wǎng)膜下出血引流術(shù)。術(shù)后需保持俯臥位1-2周促進視網(wǎng)膜復(fù)位，存在白內(nèi)障加重或視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。
黃斑病變患者應(yīng)佩戴防藍光眼鏡減少光損傷，戒煙并控制血壓血糖。日常使用Amsler方格表自查視物變形，增加深色蔬菜水果攝入補充葉黃素。避免劇烈運動及潛水等可能引起眼壓波動的活動，每3-6個月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測病情變化。
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