確定宮外孕主要依靠血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定、經(jīng)陰道超聲檢查、腹腔鏡檢查等方法。宮外孕的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)是異位妊娠，指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一，需要及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定

血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定是輔助診斷宮外孕的重要實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)于有停經(jīng)史的育齡女性，醫(yī)生通常會(huì)建議抽血檢測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平。在正常宮內(nèi)妊娠早期，該激素水平會(huì)呈現(xiàn)規(guī)律性倍增。若其水平升高不明顯、增長(zhǎng)緩慢或出現(xiàn)下降，則高度提示可能存在宮外孕或胚胎發(fā)育不良。這項(xiàng)檢查常需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)，即間隔一段時(shí)間后復(fù)查，觀察其變化趨勢(shì)，為臨床判斷提供依據(jù)。

二、經(jīng)陰道超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查是診斷宮外孕的關(guān)鍵影像學(xué)手段。超聲檢查可以直觀地觀察子宮腔內(nèi)及附件區(qū)的情況。典型的宮外孕超聲表現(xiàn)包括子宮腔內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，而在子宮外的部位，最常見(jiàn)的是輸卵管，可見(jiàn)到混合性回聲包塊，有時(shí)包塊內(nèi)可見(jiàn)到卵黃囊、胚芽甚至原始心管搏動(dòng)。超聲還能探查到盆腔內(nèi)是否存在游離液體，即腹腔內(nèi)出血的征象，這對(duì)于評(píng)估宮外孕是否發(fā)生破裂至關(guān)重要。

三、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其在病情復(fù)雜或診斷不明確時(shí)應(yīng)用。腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生通過(guò)腹壁的小切口置入鏡頭，直接觀察盆腔內(nèi)器官。通過(guò)腹腔鏡可以清晰地看到子宮、輸卵管和卵巢的形態(tài)，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)異位妊娠的著床部位、病灶大小以及盆腔內(nèi)出血量。腹腔鏡檢查的優(yōu)勢(shì)在于診斷的同時(shí)，多數(shù)情況下可以直接進(jìn)行手術(shù)治療，如輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)，實(shí)現(xiàn)診斷與治療一體化。

四、孕酮測(cè)定

血清孕酮測(cè)定可作為輔助評(píng)估指標(biāo)。在妊娠早期，孕酮主要由卵巢黃體分泌，其水平相對(duì)穩(wěn)定。宮外孕時(shí)，由于胚胎發(fā)育不良或著床環(huán)境不佳，血清孕酮水平通常低于正常宮內(nèi)妊娠。雖然單次孕酮測(cè)定不能單獨(dú)確診宮外孕，但結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素和超聲檢查結(jié)果，可以提高診斷的準(zhǔn)確性，并有助于評(píng)估胚胎的存活狀況。

五、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是一種簡(jiǎn)單快速的輔助診斷方法，主要用于懷疑有腹腔內(nèi)出血的急癥患者。當(dāng)宮外孕發(fā)生破裂或流產(chǎn)導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血時(shí)，血液會(huì)積聚在子宮直腸陷凹。醫(yī)生使用穿刺針經(jīng)陰道后穹窿刺入該陷凹，若抽出不凝固的暗紅色血液，則提示存在腹腔內(nèi)出血，結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查，可支持宮外孕破裂的診斷。該方法操作簡(jiǎn)便，結(jié)果迅速，對(duì)于快速判斷病情、決定是否需要緊急手術(shù)有重要價(jià)值。

對(duì)于有性生活的育齡女性，一旦出現(xiàn)停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血、一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，尤其是伴有肛門(mén)墜脹感或突發(fā)撕裂樣劇痛時(shí)，必須高度警惕宮外孕的可能，應(yīng)立即前往醫(yī)院婦科或急診科就診。在就醫(yī)前應(yīng)保持平臥休息，避免劇烈活動(dòng)，切勿因腹痛而自行服用止痛藥物，以免掩蓋病情，延誤診治。明確診斷后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如血人絨毛膜促性腺激素水平、孕囊大小、有無(wú)破裂出血以及患者的生育需求，制定個(gè)體化的治療方案，包括藥物保守治療或手術(shù)治療。治療期間及治療后應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃后續(xù)妊娠。