出水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性傳染性疾病，其發(fā)生主要與病毒感染、傳播途徑、易感人群、免疫力低下和未接種疫苗等因素有關(guān)。水痘通常表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚黏膜出現(xiàn)斑丘疹、皰疹等癥狀，可通過(guò)一般治療、藥物治療等方式緩解。

一、病毒感染

水痘-帶狀皰疹病毒是引起水痘的直接病原體。該病毒屬于皰疹病毒科，具有高度傳染性，感染后可潛伏于人體神經(jīng)節(jié)，在免疫力下降時(shí)可能再次激活引發(fā)帶狀皰疹。病毒感染后主要侵犯皮膚和黏膜，導(dǎo)致特征性皰疹出現(xiàn)。對(duì)于病毒感染引起的水痘，目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主，患者需要隔離休息，避免抓撓皮疹以防繼發(fā)細(xì)菌感染。

二、傳播途徑

水痘主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)直接接觸皰疹液或被污染的衣物玩具等間接傳播。病毒存在于患者呼吸道分泌物和皰疹液中，在發(fā)病前1-2天至皮疹完全結(jié)痂期間均具有傳染性。幼兒園、學(xué)校等集體場(chǎng)所容易發(fā)生聚集性疫情。阻斷傳播途徑是預(yù)防水痘的重要措施，患者應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂，密切接觸者可通過(guò)接種疫苗或注射免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防。

三、易感人群

未患過(guò)水痘且未接種疫苗的人群普遍易感，尤以兒童多見。水痘多見于2-10歲兒童，成人感染后癥狀往往更嚴(yán)重。妊娠期婦女感染可能導(dǎo)致胎兒畸形。易感人群應(yīng)避免接觸患者，保持室內(nèi)通風(fēng)，勤洗手。對(duì)于已感染者，特別是嬰幼兒和免疫力低下者，家長(zhǎng)需密切觀察病情變化，如出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

四、免疫力低下

免疫功能不全者如艾滋病患者、器官移植術(shù)后、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素者更易感染水痘病毒且病情較重。免疫力低下可能導(dǎo)致病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，引發(fā)肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類患者一旦接觸水痘病毒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊、伐昔洛韋片等抗病毒藥物進(jìn)行治療，以縮短病程、減輕癥狀。

五、未接種疫苗

未接種水痘疫苗是感染水痘的重要原因之一。水痘減毒活疫苗可有效預(yù)防水痘發(fā)生，接種后通常能產(chǎn)生持久免疫力。我國(guó)推薦12-15月齡兒童接種第一劑，4-6歲接種第二劑。未接種疫苗的青少年和成人也可補(bǔ)種。接種疫苗后即使感染水痘，癥狀也較輕微。對(duì)于已發(fā)病者，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情開具爐甘石洗劑緩解瘙癢，或使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液控制發(fā)熱。

水痘患者應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免抓撓皮疹。飲食宜清淡易消化，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。高熱時(shí)可物理降溫，瘙癢明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物?；颊邞?yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂，通常需要1-2周時(shí)間。密切接觸者應(yīng)觀察3周，如出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效的方法，建議適齡兒童按時(shí)完成疫苗接種程序。