孕婦念珠菌性陰道炎可通過生活干預(yù)、局部用藥、口服藥物等方式治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對胎兒安全的方案。

1、生活干預(yù)

保持會陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰，避免使用刺激性洗液。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，高溫燙洗后在陽光下晾曬。飲食上減少高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶或無糖乳制品，有助于調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)平衡。避免長時(shí)間穿緊身褲或久坐，如廁后從前向后擦拭。

2、克霉唑陰道片

克霉唑陰道片屬于妊娠B類抗真菌藥，可抑制念珠菌細(xì)胞膜合成。適用于妊娠中晚期無并發(fā)癥的陰道念珠菌感染，常見劑型有100毫克和500毫克陰道片。使用前需清潔雙手，將藥片置于陰道深部，通常單次給藥即可見效。可能出現(xiàn)局部灼熱感或瘙癢加重等不良反應(yīng)，需避免與乳膠避孕套同時(shí)使用。

3、制霉菌素陰道栓

制霉菌素陰道栓通過破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮殺菌作用，妊娠期使用安全性較高。每枚含制霉菌素10萬單位，需連續(xù)使用14天，每日睡前放置于陰道后穹窿。用藥期間可能出現(xiàn)白色藥物殘?jiān)懦?，建議使用護(hù)墊。該藥不易被全身吸收，對胎兒發(fā)育無明顯影響，但早孕期使用仍需謹(jǐn)慎評估。

4、硝酸咪康唑栓

硝酸咪康唑栓可干擾真菌麥角固醇合成，常用劑型為400毫克緩釋栓劑，單次給藥后能在陰道內(nèi)持續(xù)釋放藥物7天。妊娠期使用需權(quán)衡利弊，尤其妊娠前三個(gè)月應(yīng)盡量避免。部分患者用藥后可能出現(xiàn)陰道黏膜刺激癥狀，如紅腫或排尿不適，癥狀持續(xù)應(yīng)停藥就醫(yī)。

5、氟康唑口服

氟康唑膠囊用于嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性念珠菌感染，150毫克單次頓服。妊娠期使用存在爭議，動物實(shí)驗(yàn)顯示高劑量可能致畸，通常僅在中晚期經(jīng)評估后短期使用。哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)，服藥期間監(jiān)測肝功能。該藥可能與華法林等藥物產(chǎn)生相互作用，使用前需告知醫(yī)生全部用藥史。

孕婦治療期間應(yīng)定期復(fù)查白帶常規(guī)，癥狀消失后仍需鞏固治療1-2個(gè)療程以防復(fù)發(fā)。避免擅自沖洗陰道或使用含香精的衛(wèi)生用品，配偶如有龜頭炎癥狀需同步治療。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善會陰血液循環(huán)，每日飲水不少于1500毫升。出現(xiàn)陰道出血、宮縮或異常分泌物增多時(shí)立即就診，妊娠期免疫力變化可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，分娩前需確保徹底治愈以防新生兒鵝口瘡。