克雷伯桿菌肺炎是由肺炎克雷伯桿菌引起的肺部感染性疾病，屬于細菌性肺炎的一種。肺炎克雷伯桿菌是革蘭陰性桿菌，常見于人體呼吸道和腸道，當(dāng)免疫力下降或存在基礎(chǔ)疾病時可能引發(fā)感染。

1、病原體特性

肺炎克雷伯桿菌具有莢膜結(jié)構(gòu)，能抵抗人體吞噬細胞的清除，其產(chǎn)生的超廣譜β-內(nèi)酰胺酶可導(dǎo)致對多種抗生素耐藥。該菌主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過醫(yī)療器械接觸傳播。感染后痰液常呈磚紅色膠凍樣，是其特征性表現(xiàn)之一。

2、易感人群

長期酗酒者、糖尿病患者、慢性肺部疾病患者、免疫功能低下人群及住院患者更易感染。老年人因免疫功能衰退也屬于高危人群。院內(nèi)感染多與氣管插管、機械通氣等醫(yī)療操作相關(guān)。

3、臨床表現(xiàn)

起病急驟，表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、咳嗽胸痛，典型痰液呈磚紅色粘稠狀?？赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等缺氧癥狀。胸部影像學(xué)顯示肺葉實變，以上葉多見，易形成空洞和肺膿腫。嚴重者可并發(fā)膿胸、敗血癥或感染性休克。

4、診斷方法

痰培養(yǎng)是確診主要依據(jù)，需連續(xù)兩次培養(yǎng)出同種菌株。血培養(yǎng)在重癥患者中陽性率較高。藥敏試驗對指導(dǎo)抗生素選擇至關(guān)重要。胸部CT可評估肺組織破壞程度，典型表現(xiàn)為葉間隙下墜征。

5、治療原則

早期使用敏感抗生素是關(guān)鍵，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。重癥需聯(lián)合用藥，療程通常14-21天。支持治療包括氧療、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥處理。對于肺膿腫或膿胸可能需穿刺引流。

預(yù)防克雷伯桿菌肺炎需加強手衛(wèi)生、規(guī)范抗生素使用、控制基礎(chǔ)疾病。高危人群可接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗以減少混合感染風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳磚紅色痰等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致病情惡化。治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)和維生素，戒煙限酒有助于肺部修復(fù)。