過敏性肺炎是一種由吸入有機(jī)粉塵或化學(xué)物質(zhì)后引發(fā)的免疫介導(dǎo)性肺部炎癥性疾病，主要表現(xiàn)有咳嗽、氣短、發(fā)熱等癥狀。過敏性肺炎的病因主要有長期接觸霉變谷物、鳥類蛋白、加濕器污染、藥物反應(yīng)、職業(yè)性粉塵暴露等因素，通常表現(xiàn)為呼吸困難、肺部濕啰音、體重下降等癥狀?？赏ㄟ^避免過敏原接觸、糖皮質(zhì)激素治療、氧療、免疫抑制劑干預(yù)、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

1、長期接觸霉變谷物

霉變谷物中的嗜熱放線菌是常見致敏原，農(nóng)民或糧倉工作人員長期暴露于此類環(huán)境可能誘發(fā)過敏性肺炎。患者可能出現(xiàn)干咳、低熱等類似流感癥狀，肺部CT可見磨玻璃樣改變。治療需立即脫離過敏環(huán)境，急性期可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑緩解氣道炎癥，嚴(yán)重時需聯(lián)合潑尼松片口服。

2、鳥類蛋白暴露

鴿類、鸚鵡等禽類的羽毛或排泄物中含有的血清蛋白可致敏，多見于鳥類飼養(yǎng)者或?qū)櫸锏陱臉I(yè)人員。臨床表現(xiàn)為接觸后4-8小時出現(xiàn)胸悶、寒戰(zhàn)，血清特異性抗體檢測可輔助診斷。除遠(yuǎn)離過敏源外，急性發(fā)作期可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈給藥，慢性期建議定期監(jiān)測肺功能。

3、加濕器污染

未清潔的加濕器內(nèi)滋生的真菌或細(xì)菌氣溶膠可導(dǎo)致過敏性肺炎，常見于冬季密閉環(huán)境使用加濕器的人群。特征為反復(fù)發(fā)作的喘息和肺部浸潤影，支氣管肺泡灌洗液中淋巴細(xì)胞比例升高。除徹底清潔加濕器外，可遵醫(yī)囑短期使用醋酸氟輕松乳膏緩解皮膚過敏癥狀，必要時進(jìn)行支氣管鏡灌洗治療。

4、藥物反應(yīng)

部分抗生素如呋喃妥因、化療藥物如博來霉素可能引發(fā)藥物性過敏性肺炎。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)高熱、血氧飽和度下降，需立即停藥并檢測藥物抗體。急救時可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，同時進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測，嚴(yán)重病例需采用血漿置換治療。

5、職業(yè)性粉塵暴露

木材加工、化纖生產(chǎn)等職業(yè)環(huán)境中接觸的異氰酸酯、染料等化學(xué)物質(zhì)可能致病?；颊弑憩F(xiàn)為漸進(jìn)性肺纖維化，高分辨率CT顯示網(wǎng)格狀改變。除調(diào)離工作崗位外，可聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片和乙酰半胱氨酸泡騰片延緩肺纖維化進(jìn)展，建議每3個月復(fù)查肺彌散功能。

過敏性肺炎患者日常應(yīng)嚴(yán)格避免接觸已知過敏原，家中使用空氣凈化器并保持濕度在40%-60%。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激食物。建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉，每周3-5次有氧運(yùn)動如散步、游泳。定期復(fù)查肺功能與胸部影像學(xué)，出現(xiàn)氣促加重或咯血等癥狀需立即急診處理。慢性患者可考慮接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。