肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)調(diào)理方法
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肺間質(zhì)纖維化可通過中藥內(nèi)服、針灸療法、穴位貼敷、飲食調(diào)理、氣功導(dǎo)引等方式進行中醫(yī)調(diào)理。肺間質(zhì)纖維化屬于中醫(yī)肺痿、肺痹范疇，多與氣虛血瘀、痰濁阻肺、肺腎兩虛等因素相關(guān)。
1、中藥內(nèi)服
黃芪生脈飲合血府逐瘀湯適用于氣虛血瘀型，表現(xiàn)為氣短乏力、口唇紫紺。常用黃芪、黨參補益肺氣，丹參、川芎活血化瘀。痰熱郁肺者可選用清氣化痰丸，含瓜蔞、黃芩等成分。需由中醫(yī)師辨證調(diào)整方劑，避免自行用藥。
2、針灸療法
選取肺俞、膏肓、足三里等穴位，采用補法針刺配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。對于咳嗽明顯者加刺列缺、太淵穴。每周治療3次，10次為1療程。研究顯示針灸可改善肺彌散功能，但需持續(xù)治療2-3個療程見效。
3、穴位貼敷
夏季三伏貼選用白芥子、細(xì)辛等藥物研末調(diào)敷大椎、定喘穴。冬季三九貼多用肉桂、附子溫陽藥物貼敷腎俞穴。皮膚敏感者應(yīng)縮短貼敷時間至2小時，出現(xiàn)灼痛需立即取下。
4、飲食調(diào)理
肺腎陰虛者宜用百合銀耳羹滋陰潤肺，痰濕體質(zhì)推薦陳皮薏米粥健脾化痰。日常避免辛辣刺激食物，可適量食用枇杷、雪梨等潤肺水果。合并肺動脈高壓者需限制每日食鹽攝入不超過5克。
5、氣功導(dǎo)引
八段錦雙手托天理三焦、調(diào)理脾胃須單舉等動作可增強膈肌運動。六字訣呬字功配合腹式呼吸鍛煉肺功能。練習(xí)時保持環(huán)境通風(fēng)，心率超過100次/分應(yīng)暫停，每周鍛煉3-5次為宜。
中醫(yī)調(diào)理需配合戒煙、避免粉塵接觸等基礎(chǔ)措施。急性感染期應(yīng)暫停溫補類藥物，及時采用中西醫(yī)結(jié)合治療。建議定期復(fù)查肺功能與高分辨率CT，食療方需根據(jù)體質(zhì)調(diào)整，氣功鍛煉要循序漸進避免過度換氣。
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間質(zhì)性肺疾病、肺間質(zhì)纖維化與間質(zhì)性肺炎什么關(guān)系
間質(zhì)性肺疾病、肺間質(zhì)纖維化與間質(zhì)性肺炎屬于同一類疾病譜的不同階段或表現(xiàn)，其中間質(zhì)性肺疾病是總稱，肺間質(zhì)纖維化是病理結(jié)局，間質(zhì)性肺炎是炎癥性亞型。
肺間質(zhì)性疾病的危害
肺間質(zhì)性發(fā)生病變后會影響血管，淋巴管和肺組織功能，引發(fā)氣體交換障礙，就會導(dǎo)致病人長期處于缺氧的狀態(tài)，更進一步會造成肺部纖維化，病人的生活嚴(yán)重受限，會出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀，嚴(yán)重影響肺功能，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸衰竭。另外，肺間質(zhì)性疾病還會導(dǎo)致一些原發(fā)性疾病的表現(xiàn)，例如結(jié)締風(fēng)濕組織疾病會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況，除了肺部，還會對腎、肝臟等多種臟器功能造成損害。如果是間質(zhì)性肺炎，發(fā)病非常急，病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重危害到患者的生命。
什么藥物可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化是一種漸進性和致死性疾病。高分辨率CT和病理特征表現(xiàn)為尋常型間質(zhì)性肺炎，肺間質(zhì)纖維化診斷后，中位存活時間只有三年。治療措施有限，如果不及時治療肺間質(zhì)纖維化的并發(fā)癥，會危及生命，因此現(xiàn)在對肺間質(zhì)纖維化的研究越來越多。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，隨著大量藥物的不斷應(yīng)用，引起的藥物性肺間質(zhì)纖維化日益增多，由于藥源性肺間質(zhì)纖維化早期大多沒有特異性癥狀，容易被人們忽視，所以誤診率特別高。長期服用一些藥物，可以引起肺間質(zhì)纖維化，藥物引起的肺間質(zhì)纖維化和藥物的累積劑量、給藥途徑、聯(lián)合用藥有關(guān)系。常見的藥物有化療藥物，比如博來霉素、平陽霉素、免疫抑制劑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺?？剐穆墒СＫ幇ò返馔⑵蒸斂ㄒ虬??？咕幊Ｓ玫挠羞秽滓颉：芏嗨幬锒伎梢砸鸱伍g質(zhì)纖維化，藥源性肺間質(zhì)纖維化也同樣沒有有效的治療措施，預(yù)防是第一位。
抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用有哪些
有研究發(fā)現(xiàn)，對特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進行抑酸治療，可以顯著提高生存率。對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，胃食管反流相關(guān)因素與生存時間之間的關(guān)系進行分析。比較之后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時間。因此建議對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，進行二十四小時食管ph值的監(jiān)測。胃鏡或者上消化道造影檢查，明確是不是合并有胃食管反流。如果胃食管反流病，需要給這部分病人抑酸，以及促動力治療，質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動力藥，同時改變病人的飲食習(xí)慣以及生活方式。此外還有研究表明，抑酸治療可以降低特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的急性加重率。因此對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，應(yīng)該注意考慮其有沒有胃食管反流病的可能性，并進行相應(yīng)的檢查，同時進行必要的抑酸治療，盡可能改善特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的預(yù)后。
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肺間質(zhì)纖維化怎么治療
對于肺間質(zhì)纖維化，首先要找到原因，對癥進行治療。針對病因采取激素、強的松甲潑尼龍等藥物控制發(fā)展，另外抗纖維化的藥物還有吡非尼酮、尼達(dá)尼布、氨酸等，氨酸同同時還有抗氧化的作用。如果西藥效果不好，或者副作用大，患者不能堅持的情況下，或者西藥治療的同時，可以配合一些中醫(yī)中藥的治療，對于肺間質(zhì)纖維化癥狀的改善是有一定作用的。比如用一些補氣、活血、通絡(luò)的藥物，提高患者的活動耐力，和一切祛風(fēng)止咳的藥物，減輕咳嗽的癥狀。
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可怕的肺硬化肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化的病人的肺，就像干硬的完全失去彈性的海綿。但是因為肺泡的結(jié)構(gòu)變硬，肺泡的擴張就會變得非常困難。肺或者胸廓發(fā)生順應(yīng)性地下降，肺的彈性與回縮就會受到相應(yīng)的限制。肺換氣也就會出現(xiàn)一些困難，肺換氣就是肺泡內(nèi)的氣體與血液中的氣體的氣體交換，肺泡中的氧進去，血液中的二氧化碳出來。肺間質(zhì)纖維化的病人，參與換氣的肺泡的數(shù)量減少，就沒有足夠的肺泡參與換氣，就會極其容易出現(xiàn)呼吸衰竭，從而危及到患者的生命。
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為什么肺間質(zhì)纖維化容易被漏診誤診
肺間質(zhì)纖維化臨床癥狀不明顯，大多數(shù)肺纖維化病人早期無明顯癥狀因此常會出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象。肺間質(zhì)纖維化病情兇險，被稱為不是癌癥的癌癥。病人尤其是老年人經(jīng)常忽視呼吸困難的癥狀，認(rèn)為肺間質(zhì)纖維化缺氧導(dǎo)致運動受限，是由于年齡增大或心臟問題造成，到心內(nèi)科就診，查不出發(fā)病原因。當(dāng)病人出現(xiàn)明顯氣促、呼吸困難時，已屬中晚期。隨著疾病發(fā)展，肺功能逐漸惡化，出現(xiàn)癥狀。所以肺間質(zhì)纖維化的診斷通常會被延誤一到兩年。肺通氣功能損害超過50%。中晚期肺間質(zhì)纖維化發(fā)生感染后，急性加重呼吸衰竭的概率明顯增加。
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肺間質(zhì)纖維化的危害有哪些
肺間質(zhì)纖維化患者可能會出現(xiàn)惡性病變、肺心病、心衰、肺大泡、自發(fā)性氣胸、肺內(nèi)感染、呼吸衰竭等癥狀。肺間質(zhì)纖維化病人患惡性疾病的可能性增加，尤其是肺腺癌、肺泡細(xì)胞癌、燕麥細(xì)胞癌。肺間質(zhì)纖維化病人由于慢性缺氧，進行性肺動脈高壓常合并右心室肥厚和肺心病，進一步發(fā)展出現(xiàn)右心衰和全心衰。肺間質(zhì)纖維化病人肺泡高度膨脹，肺泡壁變薄易破裂，并相互融合形成肺大泡。肺間質(zhì)纖維化不僅折磨病人的身體，而且影響病人的家庭，一定要盡早發(fā)現(xiàn)，及時進行治療，以免貽誤治療時機，出現(xiàn)更多并發(fā)癥，危及病人生命。
肺間質(zhì)纖維化怎么回事
肺間質(zhì)性纖維化怎么回事：肺間質(zhì)纖維化更確切的說應(yīng)該是間質(zhì)性肺炎，它是以彌漫性肺實質(zhì)肺泡炎以及間質(zhì)纖維化為病理基礎(chǔ)改變。主要是以活動性的呼吸困難，伴有X線胸片的彌漫陰影，肺功能的限制性通氣功能障礙以及彌散降低，以及低血氧為臨床表現(xiàn)的不同類的疾病群構(gòu)成的臨床病理實體的總稱。目前認(rèn)為肺間質(zhì)纖維化是起源于肺泡上皮反復(fù)發(fā)生微小損傷后的異常修復(fù)。反復(fù)的微小損傷導(dǎo)致機體成纖維細(xì)胞過度增生，分泌過量細(xì)胞外基質(zhì)，導(dǎo)致纖維癲痕形成、蜂窩囊形成、肺結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失?；颊咭韵拗菩酝夤δ芎蜌怏w交換障礙為特征，引起低氧血癥。它通常不是一個惡性的疾病，但是由于治療方法有限，目前尚沒有特異性的治療藥物，療效比較差，造成患者的生活質(zhì)量不佳，預(yù)后不佳，死亡率較高。
肺間質(zhì)疾病應(yīng)該做什么檢查
對肺間質(zhì)疾病的檢查，首先是要明確肺間質(zhì)發(fā)生的程度以及是否存在，要做的檢查是高分辨率ct,也可檢查風(fēng)濕常規(guī)ANA抗體譜以及包括早期類風(fēng)濕三項，或者血管炎的檢查，包括安卡等方面，也包括做必要的免疫球蛋白的檢查或者蛋白電泳的檢查等，這都是對肺間質(zhì)纖維化進行病因診斷的常用手段。少見的手段也包括過敏原等方面的檢查，也可通過氣管鏡的方法做肺活檢，可能也會需要用到開胸肺活檢的方法來取得病理進行檢查，最常見還是血清學(xué)以及影像學(xué)的檢查。在臨床當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)有些患者經(jīng)過了以前的檢查認(rèn)為有肺間質(zhì)纖維化，經(jīng)過檢查肺間質(zhì)纖維化最有效的診斷手段也就是高分辨率ct來進行檢查時，發(fā)現(xiàn)患者并不存在這樣的情況，所以肺間質(zhì)纖維化的患者，首先要通過高分辨率的肺ct來診斷肺間質(zhì)纖維化是否的確存在，而且存在的程度和特點，這是最基本的檢查。如果患者的確存在肺間質(zhì)纖維化，下一步要做的是要從繼發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化最常見類型里面去篩選。風(fēng)濕性疾病或者風(fēng)濕類疾病是患者肺間質(zhì)纖維化最常見病因，對于其他方面，如果對肺間質(zhì)纖維化不能明確病因，可對肺的病因進行診斷。當(dāng)然這種方法因為屬于創(chuàng)傷性的檢查，臨床當(dāng)中用的較少。
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肺間質(zhì)纖維化是什么
肺間質(zhì)纖維化，實際上是一個病理概念。肺間質(zhì)纖維化不是疾病的病名。肺間質(zhì)纖維化，實際上是指肺間質(zhì)性疾病，肺間質(zhì)性疾病是一大類疾病。肺間質(zhì)纖維化是由于多種原因引起的肺間質(zhì)的一種炎癥性疾病。對于患有肺間質(zhì)纖維化的病人來說，病變主要可以累及肺間質(zhì)，也可以累及肺泡上皮細(xì)胞，以及肺血管?？梢栽斐煞伍g質(zhì)纖維化的病因，有的明確，還有一些是病因不明確。對于引起肺間質(zhì)纖維化明確的病因，有吸入無機粉塵，比如石棉以及煤。患有肺間質(zhì)纖維化的病人，其最主要的表現(xiàn)就是氣短以及氣促，尤其是這些表現(xiàn)會出現(xiàn)在一些活動之后。還有的患者會出現(xiàn)干咳的表現(xiàn)，但是，這樣的咳嗽，一般痰不多，為干咳，但很少發(fā)燒，在伴有感染的時候，可能會有發(fā)燒的癥狀。
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