肺鱗癌是什么病
肺鱗癌是一種起源于支氣管黏膜上皮鱗狀細胞的惡性腫瘤，屬于非小細胞肺癌的主要亞型之一，多見于長期吸煙的中老年男性。
1、病理特征
肺鱗癌的癌細胞呈鱗狀分化特征，常形成角化珠或細胞間橋。腫瘤多位于中央型支氣管，易導致支氣管阻塞，引發(fā)阻塞性肺炎或肺不張。病理分級可分為高分化、中分化和低分化，分化程度越低惡性度越高。典型癥狀包括咳嗽、痰中帶血、胸痛等，晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征。
2、危險因素
長期吸煙是肺鱗癌最主要的致病因素，煙草中的致癌物質(zhì)可導致支氣管上皮鱗狀化生。其他危險因素包括長期接觸石棉、砷化合物等職業(yè)暴露，以及空氣污染和慢性肺部疾病史。部分患者存在EGFR基因突變或TP53基因異常等分子特征，但突變率低于肺腺癌。
3、診斷方法
胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部腫塊伴縱隔淋巴結腫大，支氣管鏡檢查能直接觀察病變并獲取組織標本。病理診斷需通過活檢或手術標本確認，免疫組化檢查TTF-1通常陰性而P40陽性。分期檢查需結合PET-CT、腦MRI等評估轉(zhuǎn)移情況，腫瘤標志物如SCC抗原可能升高。
4、治療原則
早期患者首選手術切除，可行肺葉切除術加淋巴結清掃。局部晚期可采用新輔助化療聯(lián)合手術，或同步放化療。晚期患者以鉑類為基礎的化療為主，免疫治療如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達者。靶向治療適用人群較少，放療對骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移有姑息療效。
5、預后情況
肺鱗癌5年生存率約為15-20%，Ⅰ期患者手術后可達60%以上。預后與分期、分化程度和治療反應密切相關。復發(fā)多發(fā)生在2年內(nèi)，常見轉(zhuǎn)移部位包括腦、骨和腎上腺。定期隨訪需監(jiān)測胸部CT和腫瘤標志物，戒煙和營養(yǎng)支持有助于改善生存質(zhì)量。
肺鱗癌患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露，治療期間需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，可適當補充維生素和礦物質(zhì)。術后患者應在醫(yī)生指導下進行呼吸功能鍛煉，定期復查胸部CT。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀應及時就診，晚期患者可考慮參加臨床試驗獲取新療法。
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