肺癌是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移需通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)綜合判斷。主要評(píng)估手段有胸部CT、全身骨掃描、頭顱MRI、PET-CT檢查以及血清腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。

1、胸部CT檢查

胸部增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)原發(fā)灶周?chē)l(wèi)星結(jié)節(jié)、縱隔淋巴結(jié)腫大等局部轉(zhuǎn)移征象。當(dāng)腫瘤侵犯胸膜可能出現(xiàn)胸腔積液，CT顯示胸膜增厚或結(jié)節(jié)樣改變時(shí)需警惕胸膜轉(zhuǎn)移。該檢查對(duì)判斷肺癌TNM分期中的T和N因素具有重要價(jià)值。

2、全身骨掃描

锝-99m標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽骨顯像能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，表現(xiàn)為放射性異常濃聚區(qū)。肺癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移至脊柱、骨盆和肋骨，骨掃描敏感性較高但特異性不足，需結(jié)合X線或CT進(jìn)一步確認(rèn)。骨轉(zhuǎn)移可能伴隨持續(xù)性疼痛、病理性骨折等癥狀。

3、頭顱MRI檢查

腦部增強(qiáng)MRI對(duì)軟腦膜轉(zhuǎn)移和微小轉(zhuǎn)移灶的檢出率優(yōu)于CT，典型表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化的占位病變伴周?chē)[。小細(xì)胞肺癌較易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐或神經(jīng)定位體征。彌散加權(quán)成像有助于鑒別轉(zhuǎn)移瘤與其他顱內(nèi)病變。

4、PET-CT檢查

氟代脫氧葡萄糖PET-CT通過(guò)代謝活性判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過(guò)2.5提示惡性可能。該檢查能一次性評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況，對(duì)腎上腺、肝臟等常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位檢出率高，但存在假陽(yáng)性可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)

血清癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段等標(biāo)志物持續(xù)升高可能提示疾病進(jìn)展。但單獨(dú)標(biāo)志物異常不能確診轉(zhuǎn)移，需結(jié)合影像學(xué)變化。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平有助于評(píng)估治療效果和早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

確診轉(zhuǎn)移需多學(xué)科協(xié)作評(píng)估，不同轉(zhuǎn)移部位的治療方案差異較大。建議患者定期隨訪復(fù)查，出現(xiàn)骨痛、神經(jīng)癥狀等異常及時(shí)就診。保持均衡飲食和適度活動(dòng)有助于維持機(jī)體狀態(tài)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要。