肺癌的靶向治療是什么
肺癌的靶向治療是指針對腫瘤細胞特定基因突變或蛋白表達異常，使用特異性藥物阻斷其生長信號的精準治療方法。靶向治療主要有吉非替尼片、厄洛替尼片、奧希替尼片、克唑替尼膠囊、阿來替尼膠囊等藥物，適用于存在EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的非小細胞肺癌患者。
1、吉非替尼片
吉非替尼片是一種表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，適用于EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌。該藥物通過選擇性抑制腫瘤細胞增殖信號通路發(fā)揮作用，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉，需定期監(jiān)測肝功能。用藥期間避免與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用。
2、厄洛替尼片
厄洛替尼片同樣針對EGFR突變陽性非小細胞肺癌，可穿透血腦屏障對腦轉(zhuǎn)移灶產(chǎn)生療效。其作用機制為阻斷EGFR介導(dǎo)的細胞增殖信號傳導(dǎo)，治療期間可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺病等嚴重不良反應(yīng)，需密切觀察呼吸道癥狀。建議空腹服用以提高生物利用度。
3、奧希替尼片
奧希替尼片作為第三代EGFR-TKI，可克服T790M耐藥突變，適用于EGFR突變陽性的轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌一線治療及耐藥后治療。該藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移灶具有顯著活性，常見不良反應(yīng)為心電圖QT間期延長，用藥期間需定期進行心臟功能評估。
4、克唑替尼膠囊
克唑替尼膠囊是ALK/ROS1/MET多靶點抑制劑，主要用于ALK陽性晚期非小細胞肺癌患者。該藥物可誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡并抑制血管生成，治療期間可能出現(xiàn)視力障礙、肝功能異常等不良反應(yīng)。用藥前需通過基因檢測確認ALK融合基因狀態(tài)。
5、阿來替尼膠囊
阿來替尼膠囊作為第二代ALK抑制劑，對克唑替尼耐藥患者仍有效，且能更好穿透血腦屏障控制腦轉(zhuǎn)移。其通過抑制ALK磷酸化阻斷下游信號通路，常見不良反應(yīng)包括肌痛、水腫等。治療期間需監(jiān)測肌酸磷酸激酶水平，避免與強效CYP3A誘導(dǎo)劑聯(lián)用。
接受靶向治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免食用西柚等影響藥物代謝的食物。定期進行肺部CT復(fù)查和腫瘤標志物檢測，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛加重等癥狀時及時就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療，注意記錄藥物不良反應(yīng)并及時向主治醫(yī)生反饋。
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