膀胱結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)等方式治療，復(fù)發(fā)概率與個體代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)。膀胱結(jié)石主要由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、膀胱異物、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。

1、藥物排石

對于直徑小于6毫米的膀胱結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。這類藥物通過堿化尿液或調(diào)節(jié)尿液成分幫助溶解小結(jié)石，但需配合每日飲水2000毫升以上。用藥期間可能出現(xiàn)輕度胃腸不適，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀，通常1-2天緩解。該方法對含鈣結(jié)石效果較好，但胱氨酸結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后需長期服用枸櫞酸鉀顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)

采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備經(jīng)尿道粉碎并取出結(jié)石，適合較大或硬度高的結(jié)石。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，可能發(fā)生尿道損傷或感染。對于前列腺增生合并結(jié)石者，可同期行前列腺手術(shù)解除梗阻。

4、開放手術(shù)取石

僅用于結(jié)石直徑超過40毫米或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況。通過膀胱切開直接取石，術(shù)后恢復(fù)需7-10天。該術(shù)式創(chuàng)傷較大，現(xiàn)已逐漸被微創(chuàng)技術(shù)替代，但能徹底清除多發(fā)性大結(jié)石。

5、病因治療

針對甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者需行甲狀旁腺切除術(shù)，神經(jīng)源性膀胱患者需間歇導(dǎo)尿。感染性結(jié)石患者需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，并持續(xù)用藥2-4周。

預(yù)防膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)需每日飲水不少于2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。存在代謝異常者需定期檢測血鈣、尿酸等指標(biāo)，尿路梗阻患者應(yīng)及時解除梗阻因素。術(shù)后每6個月復(fù)查泌尿系超聲，發(fā)現(xiàn)早期結(jié)石可通過調(diào)整飲食和藥物干預(yù)避免進(jìn)展。