乙型肝炎相關(guān)性腎炎的檢查方法主要有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查以及病毒學(xué)檢查。該病通常與乙型肝炎病毒感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合診斷。

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括尿常規(guī)、血生化及腎功能檢測(cè)。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿，24小時(shí)尿蛋白定量有助于評(píng)估腎臟損傷程度。血生化檢查可見肌酐、尿素氮升高，提示腎功能異常。部分患者可能出現(xiàn)低蛋白血癥或高脂血癥，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要通過腎臟超聲觀察腎臟形態(tài)與結(jié)構(gòu)變化。早期可能僅表現(xiàn)為腎臟體積增大，晚期可出現(xiàn)皮質(zhì)變薄、腎盂積水等改變。超聲檢查無創(chuàng)且便捷，可作為初步篩查手段，但無法直接確診乙型肝炎相關(guān)性腎炎，需結(jié)合病理學(xué)檢查。

3、病理學(xué)檢查

腎穿刺活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光鏡、電鏡及免疫熒光觀察腎組織病理變化。典型表現(xiàn)為膜性腎病或膜增生性腎小球腎炎，免疫熒光可見乙型肝炎病毒抗原沉積。病理檢查可明確病變類型及活動(dòng)性，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。

4、免疫學(xué)檢查

免疫學(xué)檢查包括補(bǔ)體C3、C4水平檢測(cè)及循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定。乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者常出現(xiàn)補(bǔ)體消耗，表現(xiàn)為C3、C4降低。血清免疫球蛋白可能升高，部分患者可檢出類風(fēng)濕因子。這些指標(biāo)有助于評(píng)估免疫系統(tǒng)激活狀態(tài)，但特異性較低，需與其他檢查聯(lián)合分析。

5、病毒學(xué)檢查

病毒學(xué)檢查是診斷的核心依據(jù)，包括乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體及病毒DNA定量檢測(cè)。陽性結(jié)果提示現(xiàn)癥感染或既往感染，結(jié)合腎臟病變可支持診斷。對(duì)于病毒復(fù)制活躍者，需同時(shí)評(píng)估肝臟功能，明確是否存在肝炎活動(dòng)。

確診乙型肝炎相關(guān)性腎炎后，患者需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能及病毒載量，避免使用腎毒性藥物。飲食應(yīng)控制鹽分與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高嘌呤食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。出現(xiàn)水腫或血壓升高時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，同時(shí)遵醫(yī)囑規(guī)范抗病毒治療以控制原發(fā)病。