肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些
肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)主要有寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困難、全身癥狀等。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的肺部炎癥，屬于細(xì)菌性肺炎的常見類型，多發(fā)生于青壯年及免疫功能低下人群。
1、寒戰(zhàn)高熱
肺炎鏈球菌肺炎患者通常以突發(fā)寒戰(zhàn)起病，隨后體溫迅速升高至39-40攝氏度，呈稽留熱型。發(fā)熱可持續(xù)5-10天，若未經(jīng)有效治療，體溫可能持續(xù)不降。部分老年患者或免疫功能低下者可能僅表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。伴隨發(fā)熱可能出現(xiàn)面色潮紅、皮膚干燥等表現(xiàn)。
2、咳嗽咳痰
咳嗽是肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀，初期為刺激性干咳，2-3天后可出現(xiàn)鐵銹色痰，這是該病的特征性表現(xiàn)。痰液粘稠，可能含有血絲，隨著病情發(fā)展可轉(zhuǎn)為膿性痰。咳嗽在臥位時(shí)可能加重，影響患者休息。嬰幼兒患者可能表現(xiàn)為嗆奶或拒食。
3、胸痛
約75%的患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)胸痛，呈針刺樣，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛多位于病變部位，若炎癥累及胸膜可出現(xiàn)胸膜摩擦感。部分患者疼痛可放射至肩部或腹部，易被誤診為其他疾病。胸痛程度與炎癥范圍相關(guān)，大面積肺葉受累時(shí)疼痛更為劇烈。
4、呼吸困難
隨著肺部實(shí)變范圍擴(kuò)大，患者可能出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。呼吸頻率常超過30次/分，嬰幼兒可見三凹征。重癥患者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，需要機(jī)械通氣支持?；A(chǔ)心肺疾病患者呼吸困難癥狀往往更為明顯。
5、全身癥狀
患者常伴有頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等消化道癥狀。嬰幼兒可表現(xiàn)為煩躁不安或嗜睡。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等感染性休克表現(xiàn)，提示病情危重需緊急救治。
肺炎鏈球菌肺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入以稀釋痰液。飲食宜選擇清淡易消化的高蛋白、高維生素食物，避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期可進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸困難加重、意識(shí)改變等情況時(shí)需立即就醫(yī)。預(yù)防方面建議高風(fēng)險(xiǎn)人群接種肺炎球菌疫苗，注意手衛(wèi)生及呼吸道防護(hù)。
