新生兒血糖高可能由暫時(shí)性高胰島素血癥、母體糖尿病影響、早產(chǎn)兒代謝異常、圍產(chǎn)期應(yīng)激反應(yīng)、遺傳性代謝疾病等原因引起，可通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈補(bǔ)液、胰島素治療、病因篩查等方式干預(yù)。

1、暫時(shí)性高胰島素血癥

母親妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒胰腺β細(xì)胞增生，出生后胰島素持續(xù)分泌引發(fā)低血糖反應(yīng)后的代償性高血糖?；純嚎赡艹霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、震顫等癥狀。需通過(guò)微量血糖儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用10%葡萄糖注射液靜脈滴注維持血糖穩(wěn)定。

2、母體糖尿病影響

妊娠期糖尿病孕婦的高血糖環(huán)境會(huì)通過(guò)胎盤(pán)刺激胎兒胰島素分泌，出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷易出現(xiàn)反跳性高血糖。這類(lèi)新生兒需盡早開(kāi)奶，采用母乳或早產(chǎn)兒配方奶按需喂養(yǎng)，嚴(yán)重時(shí)需使用重組人胰島素注射液控制血糖。

3、早產(chǎn)兒代謝異常

早產(chǎn)兒肝糖原儲(chǔ)備不足且糖異生能力弱，靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)葡萄糖輸注速率過(guò)快可能導(dǎo)致高血糖。需調(diào)整腸外營(yíng)養(yǎng)配比，將葡萄糖輸注速率控制在4-6mg/kg/min，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿糖情況。

4、圍產(chǎn)期應(yīng)激反應(yīng)

分娩窒息、感染等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)促使兒茶酚胺和皮質(zhì)醇分泌增加，抑制胰島素作用引發(fā)應(yīng)激性高血糖。需積極處理原發(fā)病，如使用注射用頭孢曲松鈉控制感染，維持水電解質(zhì)平衡。

5、遺傳性代謝疾病

罕見(jiàn)的新生兒暫時(shí)性糖尿病或Beckwith-Wiedemann綜合征等遺傳病可導(dǎo)致持續(xù)性高血糖。需進(jìn)行基因檢測(cè)確診，必要時(shí)使用胰島素注射液治療，同時(shí)篩查是否存在其他器官畸形。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒血糖異常時(shí)，應(yīng)立即記錄喂養(yǎng)量、排尿次數(shù)及精神狀態(tài)變化。保持皮膚清潔干燥避免感染，按醫(yī)囑調(diào)整喂養(yǎng)間隔與奶量。定期復(fù)查血糖直至穩(wěn)定，避免擅自使用降糖藥物。若出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促等嚴(yán)重癥狀需急診處理，后續(xù)建議內(nèi)分泌科隨訪評(píng)估胰腺功能發(fā)育情況。