少年偏癱型腦癱預(yù)防
少年偏癱型腦癱可通過產(chǎn)前保健、圍產(chǎn)期管理、新生兒護(hù)理、早期干預(yù)及家庭支持等方式預(yù)防。該疾病主要由產(chǎn)前感染、圍產(chǎn)期缺氧、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)低體重及遺傳代謝異常等因素引起。
一、產(chǎn)前保健
孕婦需規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)篩查妊娠期高血壓、糖尿病等高危因素。避免接觸弓形蟲、風(fēng)疹病毒等致畸病原體，及時(shí)接種疫苗。合理補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷概率，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等遺傳學(xué)檢測。高危孕婦應(yīng)在三級醫(yī)院建檔隨訪。
二、圍產(chǎn)期管理
分娩時(shí)需監(jiān)測胎心變化，出現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。避免產(chǎn)鉗助產(chǎn)等操作導(dǎo)致的顱內(nèi)損傷，新生兒娩出后立即清理呼吸道。對早產(chǎn)兒需進(jìn)行Apgar評分，評分低于7分者轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，必要時(shí)給予高壓氧治療改善腦缺氧。
三、新生兒護(hù)理
出生后定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估，發(fā)現(xiàn)肌張力異?；蛟挤瓷湎杈枘X損傷。避免新生兒低血糖、高膽紅素血癥等代謝紊亂，出現(xiàn)驚厥可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥注射液。保持適宜環(huán)境溫度，預(yù)防顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。
四、早期干預(yù)
對存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的嬰幼兒，應(yīng)在6月齡前開始康復(fù)訓(xùn)練。采用Bobath療法改善異常姿勢，配合低頻脈沖電刺激儀促進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)。語言發(fā)育障礙者需進(jìn)行口肌訓(xùn)練，認(rèn)知障礙者可嘗試經(jīng)顱磁刺激治療。定期評估粗大運(yùn)動(dòng)功能分級量表。
五、家庭支持
家長需學(xué)習(xí)正確抱姿和體位擺放方法，避免關(guān)節(jié)攣縮。居家環(huán)境應(yīng)移除障礙物，配置防滑墊和護(hù)欄。建立規(guī)律的進(jìn)食、睡眠作息，營養(yǎng)補(bǔ)充可選用酪蛋白水解配方奶粉。心理疏導(dǎo)有助于緩解患兒焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
預(yù)防少年偏癱型腦癱需貫穿孕前至兒童期全過程。孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。嬰幼兒階段定期進(jìn)行發(fā)育篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科。日常生活中注意安全防護(hù)，避免跌倒等外傷。建議家長記錄患兒運(yùn)動(dòng)功能變化，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱MRI評估腦部發(fā)育狀況。
