慢性咳嗽通常可分為感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等類型。慢性咳嗽是指持續(xù)時(shí)間超過8周的咳嗽，可能由多種病因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別診斷。

1、感染后咳嗽

感染后咳嗽多由病毒或支原體感染引起，表現(xiàn)為刺激性干咳或少量白痰，胸片檢查無(wú)異常。這類咳嗽通常具有自限性，但可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。治療以對(duì)癥為主，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿或蘇黃止咳膠囊等藥物緩解癥狀。避免接觸冷空氣和刺激性氣體有助于減輕咳嗽發(fā)作。

2、咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為慢性刺激性干咳，夜間加重，無(wú)典型喘息癥狀。該病與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)氣道阻塞可逆性改變。治療需長(zhǎng)期規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制藥物，急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。

3、上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征多由鼻咽部疾病引起，如過敏性鼻炎、鼻竇炎等?；颊叱Ｓ斜呛蟮瘟鞲?，表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽或咽喉異物感。治療需針對(duì)原發(fā)病，可選用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制鼻炎癥狀，必要時(shí)可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)鼻竇分泌物排出。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于減輕癥狀。

4、胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽由胃酸反流刺激咽喉和氣管引起，表現(xiàn)為日間咳嗽，平臥時(shí)加重，可能伴有反酸、燒心等癥狀。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。患者應(yīng)避免飽餐、睡前進(jìn)食及食用刺激性食物，睡眠時(shí)可抬高床頭。

5、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎

嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎表現(xiàn)為慢性干咳，痰液中嗜酸粒細(xì)胞比例增高，但肺功能檢查無(wú)氣道高反應(yīng)性。該病可能與過敏因素有關(guān)，治療主要采用吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸倍氯米松氣霧劑，必要時(shí)可短期口服潑尼松片。避免接觸過敏原，保持居住環(huán)境清潔有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

慢性咳嗽患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì)。飲食宜清淡，多飲水有助于稀釋痰液。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)呼吸肌功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胸部CT、肺功能等檢查明確病因。不同病因的慢性咳嗽治療方案差異較大，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)咳藥物。