便秘主要分為功能性便秘、器質(zhì)性便秘和藥物性便秘三類。功能性便秘與排便習(xí)慣或飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，器質(zhì)性便秘由腸道疾病或全身性疾病導(dǎo)致，藥物性便秘則與某些藥物副作用相關(guān)。

1、功能性便秘

功能性便秘是最常見(jiàn)的類型，與結(jié)腸傳輸減慢或盆底肌功能障礙有關(guān)?；颊呖赡芤?a href="http://www.028tfnet.cn/k/1kdwrq22k22ilko.html" target="_blank">膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少或久坐不動(dòng)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便干硬。部分人群因刻意抑制便意或排便姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)。改善需增加蔬菜水果攝入，每日飲水超過(guò)1500毫升，并建立規(guī)律排便習(xí)慣。嚴(yán)重者可短期使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散調(diào)節(jié)腸道功能。

2、器質(zhì)性便秘

器質(zhì)性便秘多由腸道結(jié)構(gòu)異?；蛳到y(tǒng)性疾病引起。結(jié)直腸腫瘤、炎癥性腸病可能導(dǎo)致腸腔狹窄，甲狀腺功能減退、糖尿病等代謝疾病會(huì)影響神經(jīng)調(diào)節(jié)?；颊叱０殡S腹痛、體重下降或便血等警示癥狀。需通過(guò)腸鏡、CT等檢查明確病因，如確診為巨結(jié)腸需行肛門(mén)直腸測(cè)壓，腸梗阻則需禁食并胃腸減壓。治療原發(fā)病后便秘多可緩解。

3、藥物性便秘

長(zhǎng)期服用阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥或含鋁制酸劑可能抑制腸蠕動(dòng)?；熕幬镩L(zhǎng)春新堿可直接損傷腸道神經(jīng)。此類便秘在停藥后通常改善，必要時(shí)可聯(lián)用促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利片。老年人聯(lián)合用藥時(shí)需特別注意藥物相互作用，使用鐵劑補(bǔ)血時(shí)應(yīng)搭配乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。

4、慢傳輸型便秘

屬于功能性便秘亞型，因結(jié)腸蠕動(dòng)顯著減慢導(dǎo)致糞便滯留。多見(jiàn)于年輕女性，表現(xiàn)為每周排便少于3次且缺乏便意。結(jié)腸傳輸試驗(yàn)顯示標(biāo)記物72小時(shí)后殘留超過(guò)20%。除飲食調(diào)節(jié)外，可選用普蘆卡必利片刺激腸蠕動(dòng)，生物反饋治療對(duì)合并盆底肌協(xié)調(diào)障礙者有效。

5、出口梗阻型便秘

因直腸感覺(jué)異?；蚺璧准∪菏д{(diào)導(dǎo)致排便困難?；颊叱Ｓ懈亻T(mén)墜脹感或排便不盡感，需手法輔助排便。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸前突或恥骨直腸肌痙攣。治療需進(jìn)行盆底肌電生物反饋訓(xùn)練，嚴(yán)重直腸前突需行經(jīng)肛門(mén)吻合器直腸切除術(shù)。日?？删毩?xí)提肛運(yùn)動(dòng)改善肌群協(xié)調(diào)性。

便秘患者應(yīng)保持每日30分鐘快走或腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，早餐后定時(shí)如廁培養(yǎng)排便反射。飲食中需增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，避免過(guò)量攝入濃茶、巧克力等收斂性食品。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善，或出現(xiàn)貧血、消瘦等伴隨癥狀，應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科進(jìn)行專項(xiàng)檢查。