腦梗塞患者用藥需注意藥物選擇、劑量調整、不良反應監(jiān)測、藥物相互作用及長期管理等方面。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、依達拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等，需嚴格遵醫(yī)囑使用。

1、藥物選擇

腦梗塞急性期可選用依達拉奉注射液清除自由基，改善神經功能缺損；恢復期常用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。合并房顫患者需聯合華法林鈉片等抗凝藥物。選擇藥物時需考慮梗塞類型、并發(fā)癥及個體耐受性，避免使用可能加重腦水腫的降壓藥物。

2、劑量調整

阿托伐他汀鈣片應從起始劑量10-20毫克逐步調整，肝功能異常者需減量；腎功能不全患者使用丁苯酞軟膠囊時需延長給藥間隔。老年患者應用抗血小板藥物需根據體重和出血風險調整劑量，避免過量導致消化道出血等不良反應。

3、不良反應監(jiān)測

服用硫酸氫氯吡格雷片需定期檢查血常規(guī)，觀察是否出現粒細胞減少；使用阿司匹林腸溶片應注意黑便等消化道出血征兆。他汀類藥物可能引起肌痛和轉氨酶升高，需每月監(jiān)測肌酸激酶和肝功能。靜脈溶栓后24小時內需密切觀察顱內出血征象。

4、藥物相互作用

阿司匹林腸溶片與布洛芬緩釋膠囊聯用會降低抗血小板效果；華法林鈉片與奧美拉唑腸溶膠囊合用可能增加出血風險。服用多種藥物時應間隔2小時以上，中藥活血化瘀類藥物需謹慎與抗凝藥聯用。用藥期間避免同時使用含酒精制劑。

5、長期管理

二級預防需持續(xù)服用抗血小板藥物至少3個月，他汀類藥物需長期維持。每3個月復查血脂、血糖及頸動脈超聲，根據復查結果調整用藥方案。建立用藥記錄卡，標注藥物名稱、劑量和服用時間，復診時攜帶全部用藥清單供醫(yī)生參考。

腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量不超過5克，增加深海魚類和堅果攝入。適度進行散步、太極拳等有氧運動，避免劇烈活動誘發(fā)血壓波動。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，保持情緒穩(wěn)定。定期監(jiān)測血壓、血糖，出現頭暈、言語不清等新發(fā)癥狀時立即就醫(yī)。家屬應協助患者建立規(guī)律服藥習慣，使用分藥盒避免漏服錯服。