月經(jīng)正常卻不懷孕，可能涉及排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、男性因素以及免疫與內(nèi)分泌因素等多種原因。

一、排卵障礙

規(guī)律的月經(jīng)周期不一定代表每次都有正常排卵。某些情況下，女性可能經(jīng)歷無排卵性月經(jīng)，即卵巢有卵泡發(fā)育但未能成功破裂排出卵子。多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致排卵障礙的常見原因，其特征是卵巢內(nèi)存在多個(gè)小卵泡但無法成熟排卵。高催乳素血癥也會(huì)抑制排卵。針對(duì)排卵障礙，醫(yī)生可能會(huì)使用枸櫞酸氯米芬片或來曲唑片等藥物誘導(dǎo)排卵，并通過B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。

二、輸卵管因素

輸卵管是精子和卵子相遇并結(jié)合的場(chǎng)所，如果輸卵管堵塞或功能異常，會(huì)直接阻礙受孕。輸卵管堵塞通常由盆腔炎癥性疾病引起，既往的盆腔手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥或結(jié)核性腹膜炎也可能導(dǎo)致輸卵管粘連或積水。診斷輸卵管通暢性常采用子宮輸卵管造影術(shù)。對(duì)于嚴(yán)重的輸卵管病變，可能需要考慮體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)來繞過輸卵管問題。

三、子宮因素

子宮是胚胎著床和發(fā)育的地方，其結(jié)構(gòu)和內(nèi)膜環(huán)境對(duì)懷孕至關(guān)重要。子宮肌瘤、特別是凸向?qū)m腔的黏膜下肌瘤，或子宮內(nèi)膜息肉，可能會(huì)改變宮腔形態(tài)，影響胚胎著床。子宮腺肌癥、宮腔粘連以及子宮內(nèi)膜過薄或容受性差，也會(huì)導(dǎo)致受精卵無法順利植入。宮腔鏡檢查是評(píng)估宮腔狀況的直接方法，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的病變可同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

四、男性因素

不孕不育的原因中，男性因素約占相當(dāng)比例。即使女性月經(jīng)和排卵正常，如果男性存在少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥或無精子癥等問題，也會(huì)導(dǎo)致無法受孕。精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌紊亂或不良生活習(xí)慣都可能影響精子質(zhì)量。在不孕檢查中，對(duì)男性進(jìn)行精液常規(guī)分析是必不可少的基本步驟。

五、免疫與內(nèi)分泌因素

某些免疫性疾病可能導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，攻擊并滅活精子，阻礙精卵結(jié)合。女性的甲狀腺功能異常，無論是甲狀腺功能亢進(jìn)還是減退，都會(huì)干擾正常的生殖內(nèi)分泌軸，影響排卵和子宮內(nèi)膜環(huán)境。潛在的子宮內(nèi)膜異位癥除了影響輸卵管，其造成的盆腔免疫微環(huán)境改變也不利于受孕。這些因素需要通過特定的血液抗體檢測(cè)和內(nèi)分泌激素水平測(cè)定來排查。

備孕期間，夫妻雙方應(yīng)保持健康的生活方式，包括均衡營養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息和管理壓力。女性可適量補(bǔ)充葉酸片。避免接觸煙酒等有害物質(zhì)。若規(guī)律性生活未避孕超過一年仍未孕，建議夫妻一同前往生殖醫(yī)學(xué)科或婦產(chǎn)科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，明確原因后針對(duì)性地進(jìn)行治療或選擇合適的輔助生殖技術(shù)。保持積極心態(tài)，與醫(yī)生充分溝通，共同制定個(gè)性化的備孕方案。