肝硬化肝性腦病的癥狀
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肝硬化肝性腦病主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、行為異常和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。主要有意識(shí)模糊、撲翼樣震顫、性格改變、睡眠障礙、定向力障礙等表現(xiàn)。
1、意識(shí)模糊
肝硬化肝性腦病患者早期可出現(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等輕度意識(shí)障礙。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力減退、言語(yǔ)混亂等表現(xiàn)。這與血氨升高導(dǎo)致星形膠質(zhì)細(xì)胞水腫有關(guān)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)可靜脈滴注門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液。
2、撲翼樣震顫
特征性表現(xiàn)為患者雙臂平舉時(shí)出現(xiàn)手腕不自主拍打樣動(dòng)作。這種震顫在肝性腦病二期最為明顯，是診斷的重要依據(jù)。發(fā)病機(jī)制與γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)異常有關(guān)。治療需糾正電解質(zhì)紊亂，可使用精氨酸谷氨酸注射液調(diào)節(jié)氨基酸代謝。
3、性格改變
患者可能出現(xiàn)易怒、淡漠或幼稚行為等性格變化。部分患者表現(xiàn)為欣快感或抑郁狀態(tài)。這些精神癥狀與神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)。治療需保持環(huán)境安靜，避免刺激，必要時(shí)使用利福昔明片調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、睡眠障礙
常見(jiàn)晝夜節(jié)律顛倒，白天嗜睡而夜間失眠。這與褪黑素代謝異常和血氨水平波動(dòng)有關(guān)。治療需調(diào)整作息時(shí)間，限制日間睡眠，晚間可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠。
5、定向力障礙
嚴(yán)重者可出現(xiàn)對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的認(rèn)知錯(cuò)誤。晚期患者可能無(wú)法辨認(rèn)親屬。這與大腦皮層功能受損相關(guān)。治療需加強(qiáng)看護(hù)，預(yù)防跌倒等意外，可使用支鏈氨基酸顆粒營(yíng)養(yǎng)支持。
肝硬化肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在30-40克，以植物蛋白為主。保持大便通暢，每日排便2-3次為宜。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，避免使用鎮(zhèn)靜藥物。定期監(jiān)測(cè)血氨、肝功能等指標(biāo)，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，有助于改善神經(jīng)功能?；颊呋顒?dòng)時(shí)需有人陪伴，防止意外發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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肝硬化補(bǔ)肝藥有什么
近年來(lái)，肝硬化的發(fā)病率逐漸上升，治療的肝硬化的方法也是有很多的，很多患者都會(huì)選擇藥物治療的方法，面對(duì)市場(chǎng)上五花八門的藥物，肝硬化患者該如何選擇呢？那么，肝硬化補(bǔ)肝藥有什么呢？下面我們就來(lái)學(xué)習(xí)了解一下吧。
肝硬化晚期肺部感染是否有救
肝硬化晚期的患者，往往存在免疫功能低下，這個(gè)時(shí)候非常容易合并很多的身體部位感染，像肺部感染就是非常常見(jiàn)的合并疾病。對(duì)于肝硬化的患者，肺部感染確實(shí)很嚴(yán)重，如果一旦出現(xiàn)嚴(yán)重感染的情況下，可以誘發(fā)肝臟功能的惡化，甚至出現(xiàn)肝功能衰竭、肝腎綜合征，所以感染往往是肝硬化晚期患者非常危險(xiǎn)的一種狀況。毒素進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)毒素，非常容易導(dǎo)致肝功能損傷的加重，所以在早期出現(xiàn)肺部感染的患者，一定要注意盡早進(jìn)行有效的抗感染治療，往往是重拳出擊，然后使用最有效的抗生素。如果有藥敏的結(jié)果，比如做肺部的痰液涂片或者是培養(yǎng)的檢查，發(fā)現(xiàn)有藥敏的支持，這個(gè)時(shí)候也可以根據(jù)藥敏的結(jié)果，選用更加敏感的抗生素。通常情況下，還是選用革蘭氏陰性桿菌等常見(jiàn)細(xì)菌導(dǎo)致的肺部感染的敏感抗生素進(jìn)行治療，但總體的原則是盡早、強(qiáng)效，使用早期強(qiáng)效的治療，讓疾病不要有發(fā)展的空間。
嗜酒能否導(dǎo)致肝硬化
實(shí)際上，飲酒和嗜酒是兩個(gè)不同的概念。像一般飲酒所導(dǎo)致的肝臟損傷，它的標(biāo)準(zhǔn)是男性人群每天飲用的酒精含量是40克，女性是20克，飲用的時(shí)間超過(guò)5年，這是指的慢性的酒精性肝損傷，而像這種也可以因?yàn)橐淮渭毙缘拇罅匡嬀?，?dǎo)致急性的酒精性肝損傷。通常情況下40克和20克的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)著酒精含量就是高度白酒二兩，啤酒兩瓶的水平。如果超過(guò)這樣的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上就叫做嗜酒。飲用的頻率平均算下來(lái)每天超過(guò)40克，這個(gè)就是嗜酒。還有一些更加嚴(yán)重的嗜酒人群，除了每天飲酒還有一些叫睜眼就喝，這種也是嗜酒人群的一個(gè)典型表現(xiàn)。如果飲酒的量超過(guò)了40克酒精的標(biāo)準(zhǔn)就是嗜酒，這種嗜酒將來(lái)導(dǎo)致酒精性肝硬化，或者是將來(lái)出現(xiàn)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯提升。如果少量的飲酒，低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，短于這個(gè)時(shí)間，比如短時(shí)間喝一些少量的紅酒，補(bǔ)充一些多酚，可能對(duì)心臟會(huì)有好的保護(hù)作用。但是總體上，對(duì)于肝病科的醫(yī)生，建議所有人還是盡量避免飲用含有酒精的飲料，只要飲用了含有酒精的飲料，現(xiàn)目前臨床的實(shí)驗(yàn)證明，都可以導(dǎo)致肝臟的損傷，而且酒精造成的損傷不僅僅是肝臟，還包括心臟、腦等這些器官，也可以出現(xiàn)功能的一些障礙。所以飲酒其實(shí)是沒(méi)有什么太多好處的事情，建議還是盡量避免飲酒。
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肝硬化能治好嗎
肝硬化很難治愈。肝硬化可以分為病毒性肝炎、酒精以及自身免疫性疾病引起的肝硬化。這些病因所導(dǎo)致的肝硬化，都是肝病發(fā)展到終末期的表現(xiàn)。這種情況下，已經(jīng)發(fā)生了肝臟的形態(tài)學(xué)改變，想要完全逆轉(zhuǎn)肝硬化的疾病狀態(tài)，存在非常大的困難。肝硬化早期，比如病毒性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，建議盡早加用抗病毒藥物，適當(dāng)配合一些保肝抗纖維化治療的藥物，可以在一定程度上阻斷肝硬化的進(jìn)展，使得他停留在代償期保持更長(zhǎng)的時(shí)間，盡量避免出現(xiàn)肝硬化晚期的并發(fā)癥。一旦發(fā)展到肝硬化失代償期，患者生命可能會(huì)受到嚴(yán)重威脅。
早期肝硬化有什么癥狀
早期肝硬化和慢性肝炎在癥狀上并沒(méi)有明確的界限，可能只是表現(xiàn)為不典型的疲勞，或者食欲下降，或者有可能會(huì)有小便黃，肝掌蜘蛛痣一些表現(xiàn)也甚至有可能沒(méi)有任何癥狀。臨床上診斷早期肝硬化基本上有如下的依據(jù)：第一個(gè)，腹部的超聲，在超聲上顯示有彌漫性的肝臟的病變，肝臟形態(tài)異常，右肝萎縮，左肝增大，肝裂增寬，實(shí)質(zhì)回聲結(jié)節(jié)狀，也可以有脾大門脈增寬這些表現(xiàn)我們就考慮它有肝硬化。第二個(gè)，肝臟彈性測(cè)定，這個(gè)是一種定量的檢測(cè)肝臟的硬度的一個(gè)方法，在肝功能正常的時(shí)候，這個(gè)測(cè)定的值和纖維化的程度是有正相關(guān)的關(guān)系。正常人，這個(gè)值是低于7。3千帕的，早期肝硬化通常是大于12千帕。但這個(gè)結(jié)果也并不絕對(duì)，當(dāng)肝功能不正常的時(shí)候，這個(gè)結(jié)果會(huì)比較升高。肝功正常，它會(huì)落到它的極限值。第三個(gè)，早期肝硬化的依據(jù)就是影像學(xué)，腹部的ct或者核磁，在這個(gè)影像學(xué)上提示有肝硬化的這些表現(xiàn)，就臨床可以診斷早期肝硬化。事實(shí)上只有到晚期肝硬化出現(xiàn)各種失代償?shù)陌Y狀，才能在臨床的癥狀上看出來(lái)，否則肝硬化的診斷只能靠影像學(xué)。
肝硬化的中醫(yī)治療方法
肝硬化的治療辦法輕癥是養(yǎng)血活血，中癥是加大活血化瘀的藥物，重癥軟堅(jiān)活血化瘀加軟堅(jiān)散結(jié)等藥物治療。中藥治療肝硬化，中醫(yī)主認(rèn)為肝硬化的病機(jī)，是正虛和血瘀，血瘀主要是活血化瘀的治療，而對(duì)于正虛，主要區(qū)分是脾腎虧虛是肝腎陰虛，作為扶正的方案，滋補(bǔ)肝腎，或溫補(bǔ)脾腎，臨床上選擇附子理中丸或六君子湯能健脾補(bǔ)腎，如果用一貫煎和六味地黃丸，可起到滋補(bǔ)肝腎的作用，在有淤血的情況下，活血化瘀的策略。一、如果起初疾病比較輕，可能是要養(yǎng)血活血治療；二、如果瘀血程度加重，可能是要加大活血化瘀的藥物；三、肝硬化比較重的階段，可能是要軟堅(jiān)活血化瘀，加鱉甲、牡蠣、龜板、穿山甲這些軟堅(jiān)散結(jié)的藥物治療。中藥的治療主要能起到預(yù)防腫瘤的作用，在治療的過(guò)程中，除軟肝、活血化瘀、保肝、扶正以外，可能還要加具有抗腫瘤性質(zhì)的中成藥，比如常用的蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮，起到一個(gè)預(yù)防腫瘤的作用。
原發(fā)性肝硬化能治愈嗎
肝硬化是多種肝病的終末期表現(xiàn)，是一種病理生理狀態(tài)。肝臟內(nèi)基本結(jié)構(gòu)單位是肝小葉，肝小葉由中央靜脈、肝板、肝血竇和膽小管組成。肝小葉中央是中央靜脈，肝細(xì)胞板呈放射狀圍繞中央靜脈排列，正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標(biāo)志，一般來(lái)講，肝硬化不可逆轉(zhuǎn)。肝硬化的治療需要針對(duì)病因與對(duì)癥保肝、抗纖維化治療，同時(shí)還要預(yù)防肝硬化各種并發(fā)癥的發(fā)生，肝硬化患者要定期復(fù)查腹部彩超、AFP等，警惕肝癌的發(fā)生。
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肝硬化的癥狀有哪些
肝硬化患者早期會(huì)出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)疼、牙齦出血，晚期患者會(huì)出現(xiàn)腹水、黃疸、肝昏迷、消化道出血等癥狀。肝硬化是指肝臟的炎癥損傷肝細(xì)胞以后，會(huì)造成纖維化，纖維化逐步發(fā)展，就成了肝硬化。肝硬化的治療，首先要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，對(duì)患者肝臟的炎癥進(jìn)行治療。另外，要進(jìn)行抗肝纖維化的治療，改善肝臟的血液循環(huán)、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生進(jìn)行治療。早期的肝硬化患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)疼、牙齦出血等這些癥狀；晚期的肝硬化患者，可能會(huì)出現(xiàn)腹水、黃疸、肝昏迷、消化道出血等癥狀。所以不同時(shí)期的肝硬化會(huì)有不同的表現(xiàn)，也會(huì)有不同對(duì)應(yīng)的治療措施。
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肝硬化晚期的癥狀
丙肝肝硬化疾病晚期，以門脈高壓、腹水、上消化道出血癥狀為主。肝臟硬化后導(dǎo)致門脈高壓，肝臟的血供70％由門靜脈提供。胃腸道的血液回流到門靜脈入肝，在肝臟中起代謝轉(zhuǎn)化的作用。肝臟硬化后入肝壓力增大，稱為門靜脈高壓。門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，門靜脈壓力高導(dǎo)致脾靜脈迂曲，脾臟腫大。門靜脈壓力高導(dǎo)致胃腸道的充血，病人會(huì)出現(xiàn)腹脹、脾臟腫大，脾臟腫大導(dǎo)致三系減低。脾臟功能亢后三系急劇減低，病人出現(xiàn)血小板減低，容易出血，壓力高又導(dǎo)致產(chǎn)生腹水，食道胃底靜脈易破裂，出血引起上消化道出血。
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原發(fā)性膽汁性肝硬化怎么治
常用的是優(yōu)思弗，這個(gè)藥可以讓患者的指標(biāo)，特別ggt生化學(xué)指標(biāo)有明顯的改善，另外還可以用青霉胺，但青霉胺的副作用比較大，如果用這些藥不管用，可以考慮用免疫抑制劑，激素加硫唑嘌呤，這些治療副作用都比較大，所以需要到正規(guī)的醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
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肝硬化主要癥狀有哪些
肝硬化的主要癥狀，包括：輕度乏力、腹脹、肝脾腫大、輕度黃疸等,，還有肝功能損害以及門靜脈高壓等。肝硬化分兩種情況，一種是代償期，一種是失代償期。它的早期癥狀一般不典型，跟肝炎比較相似。代償期肝硬化的癥狀不明顯，表現(xiàn)為輕度乏力、腹脹、肝脾腫大、輕度黃疸等。失代償期肝硬化有兩種主要臨床癥狀，一種是肝功能損害，一種是門靜脈高壓。
