視網(wǎng)膜色素變性的檢查
視網(wǎng)膜色素變性需通過(guò)眼底檢查、視野檢查、電生理檢查、基因檢測(cè)、光學(xué)相干斷層掃描等檢查確診。
1、眼底檢查
眼底檢查可觀察視網(wǎng)膜色素沉著情況，典型表現(xiàn)為骨細(xì)胞樣色素沉積。醫(yī)生通過(guò)檢眼鏡或眼底照相記錄視網(wǎng)膜血管變細(xì)、視盤(pán)蠟樣蒼白等特征性改變。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷，是篩查視網(wǎng)膜色素變性的基礎(chǔ)項(xiàng)目。
2、視野檢查
視野檢查能評(píng)估視功能損害程度，早期表現(xiàn)為環(huán)形暗點(diǎn)，隨病情進(jìn)展逐漸向心性縮小。采用靜態(tài)閾值視野計(jì)或動(dòng)態(tài)Goldmann視野計(jì)可量化視野缺損范圍，對(duì)疾病分期和治療效果評(píng)估具有重要價(jià)值。
3、電生理檢查
視網(wǎng)膜電圖和視覺(jué)誘發(fā)電位檢查可客觀評(píng)估視網(wǎng)膜功能。視網(wǎng)膜色素變性患者典型表現(xiàn)為ERG波幅降低甚至熄滅，暗適應(yīng)功能異常。該檢查能早期發(fā)現(xiàn)視細(xì)胞功能異常，對(duì)不典型病例的診斷尤為重要。
4、基因檢測(cè)
基因檢測(cè)可明確致病基因突變類(lèi)型，目前已發(fā)現(xiàn)超過(guò)100個(gè)相關(guān)致病基因。通過(guò)全外顯子測(cè)序或靶向基因panel檢測(cè)，可為遺傳咨詢(xún)和潛在基因治療提供依據(jù)，尤其適用于有家族史或早發(fā)型患者。
5、光學(xué)相干斷層掃描
OCT能高分辨率顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)變化，可見(jiàn)感光細(xì)胞層變薄、視網(wǎng)膜色素上皮層萎縮。該檢查可量化監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，評(píng)估黃斑區(qū)是否受累，對(duì)預(yù)測(cè)視力預(yù)后和制定隨訪計(jì)劃具有指導(dǎo)意義。
確診視網(wǎng)膜色素變性后應(yīng)定期復(fù)查視野和OCT，避免強(qiáng)光刺激并佩戴防藍(lán)光眼鏡。日?？裳a(bǔ)充葉黃素、維生素A等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制劑量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部撞擊，出現(xiàn)突發(fā)視力下降需立即就醫(yī)。建議患者建立規(guī)范的隨訪檔案，及時(shí)記錄病情變化。
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