肝硬化患者需注意控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽、戒酒、定期監(jiān)測(cè)肝功能及預(yù)防并發(fā)癥。肝硬化是慢性肝病終末階段，主要因病毒性肝炎、酒精性肝病等導(dǎo)致肝組織纖維化，需通過(guò)綜合管理延緩病情進(jìn)展。

1、控制蛋白質(zhì)攝入

肝硬化患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.8-1.0克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶。晚期患者需警惕肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)應(yīng)暫時(shí)限制蛋白?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸注射液，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高氨食物。

2、嚴(yán)格限鈉

每日食鹽量不超過(guò)3克，避免腌制食品、罐頭等高鈉食物。腹水患者需更嚴(yán)格限制至2克以下，同時(shí)記錄24小時(shí)尿量。利尿劑使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鈉血癥。烹飪可用檸檬汁、香草替代鹽調(diào)味。

3、絕對(duì)戒酒

酒精會(huì)加速肝細(xì)胞壞死和纖維化，任何含酒精飲品均需禁止。合并酒精性肝病患者可補(bǔ)充維生素B1預(yù)防韋尼克腦病。家屬需監(jiān)督執(zhí)行，必要時(shí)參與戒酒康復(fù)計(jì)劃。乙醇脫氫酶基因檢測(cè)有助于評(píng)估酒精代謝風(fēng)險(xiǎn)。

4、定期監(jiān)測(cè)

每3個(gè)月檢查肝功能、凝血功能及甲胎蛋白，每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲或彈性成像。食管胃底靜脈曲張患者需每年胃鏡檢查。監(jiān)測(cè)指標(biāo)異常時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案，如使用普萘洛爾片預(yù)防靜脈破裂出血。

5、并發(fā)癥預(yù)防

保持大便通暢避免肝性腦病，乳果糖口服溶液可調(diào)節(jié)腸道菌群。皮膚瘙癢者可用爐甘石洗劑外用，避免抓撓導(dǎo)致感染?；顒?dòng)性出血需禁食并急診處理。接種甲肝、乙肝疫苗及肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

肝硬化患者應(yīng)保證每日30-40千卡/公斤體重的熱量，主食以易消化的粥、軟飯為主，搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。運(yùn)動(dòng)選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免腹壓增大的動(dòng)作。出現(xiàn)嘔血、定向力障礙等急癥需立即就醫(yī)。建立規(guī)律作息，通過(guò)音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識(shí)別方法。