新生兒不排尿的病因
新生兒不排尿可能由生理性尿量減少、尿路梗阻、先天性泌尿系統(tǒng)畸形、腎功能異?；蛎撍仍蛞稹Ｖ饕猩硇匝舆t排尿、尿道瓣膜、腎發(fā)育不全、急性腎損傷、低血容量性休克等因素。
1、生理性延遲排尿
約20%健康新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)無排尿，與胎兒期膀胱充盈反射未完全建立有關(guān)。表現(xiàn)為生命體征平穩(wěn)，無腹脹或水腫，通常48小時(shí)內(nèi)可自行緩解。建議家長記錄排尿時(shí)間，無須特殊干預(yù)。
2、尿道瓣膜
后尿道瓣膜是男嬰常見梗阻病因，可能與胚胎期尿生殖竇分化異常有關(guān)。典型癥狀包括排尿費(fèi)力、尿線細(xì)弱，超聲顯示膀胱壁增厚伴雙腎積水。需行膀胱鏡下瓣膜切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測膀胱功能。
3、腎發(fā)育不全
先天性腎缺如或發(fā)育不良導(dǎo)致尿量減少，常合并羊水過少史。超聲可見單側(cè)腎臟體積縮小或缺失，對側(cè)代償性增大。輕度病例可觀察隨訪，重度需腎臟替代治療。
4、急性腎損傷
圍產(chǎn)期窒息、敗血癥等導(dǎo)致腎灌注不足，表現(xiàn)為少尿伴肌酐升高。實(shí)驗(yàn)室檢查可見代謝性酸中毒及高鉀血癥，需限制液體入量，必要時(shí)進(jìn)行腹膜透析。
5、低血容量性休克
嚴(yán)重脫水或失血時(shí)腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)皮膚彈性差、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長。需立即擴(kuò)容治療，首選生理鹽水10-15ml/kg靜脈推注。
家長應(yīng)密切記錄新生兒尿布濕度及排尿次數(shù)，出生后24小時(shí)未排尿需及時(shí)就醫(yī)。保持適宜環(huán)境溫度減少不顯性失水，母乳喂養(yǎng)按需哺乳避免過度稀釋配方奶。醫(yī)療干預(yù)后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲及腎功能，監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。先天性畸形患兒應(yīng)接受遺傳咨詢評估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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