孕期得了甲亢怎么辦
孕期甲亢可通過(guò)藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)和產(chǎn)科協(xié)同管理等方式干預(yù)。孕期甲亢通常由Graves病、妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素引起。
1、藥物治療
妊娠期甲亢首選丙硫氧嘧啶片，孕中期后可換用甲巰咪唑片。這兩種藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免胎兒甲狀腺功能減退。禁用放射性碘治療。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，及時(shí)調(diào)整方案。
2、定期監(jiān)測(cè)
每2-4周需檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，包括FT3、FT4、TSH和TRAb抗體。孕20周后增加胎兒超聲檢查頻率，關(guān)注胎兒心率、生長(zhǎng)發(fā)育情況。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，約30%患者可能出現(xiàn)病情波動(dòng)。
3、飲食調(diào)整
保證每日熱量攝入增加300-500千卡，蛋白質(zhì)需求增至1.1g/kg體重。限制海帶、紫菜等高碘食物，避免飲用濃茶咖啡?？蛇m量增加瘦牛肉、雞蛋、西藍(lán)花等富含鐵、鋅、維生素B族的食物。
4、心理疏導(dǎo)
妊娠合并甲亢患者焦慮發(fā)生率超過(guò)40%，建議通過(guò)正念冥想、孕婦瑜伽等方式緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄心悸、手抖等癥狀變化，避免孕婦過(guò)度勞累。嚴(yán)重焦慮時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
5、產(chǎn)科協(xié)同管理
產(chǎn)科與內(nèi)分泌科需聯(lián)合制定分娩計(jì)劃，未控制好的甲亢可能誘發(fā)子癇前期、心衰等并發(fā)癥。分娩期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好普萘洛爾等急救藥物。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物濃度調(diào)整方案。
孕期甲亢患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于8小時(shí)。進(jìn)行散步、孕婦操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制心率在140次/分鐘以下。注意補(bǔ)充水分，預(yù)防便秘。出現(xiàn)持續(xù)性心悸、體重下降超過(guò)孕前10%或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能及抗體水平，部分患者可能需長(zhǎng)期隨訪。
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