肺部真菌感染的治療需根據(jù)感染真菌種類、病情嚴(yán)重程度及患者基礎(chǔ)健康狀況制定個體化方案，主要包括抗真菌藥物治療、支持治療及必要時的手術(shù)干預(yù)。

一、抗真菌藥物治療

抗真菌藥物是治療的核心，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇。對于常見的念珠菌或曲霉菌感染，可選用伏立康唑片、卡泊芬凈注射液或兩性霉素B脂質(zhì)體。伏立康唑是侵襲性曲霉病的首選藥物之一，卡泊芬凈對念珠菌感染有效且肝腎毒性相對較低，兩性霉素B脂質(zhì)體則用于嚴(yán)重或難治性感染，但需密切監(jiān)測其腎毒性等不良反應(yīng)。治療療程通常較長，需要足量、足療程用藥，不可自行停藥或更改劑量。

二、支持與對癥治療

支持治療的目的是改善患者全身狀況，為抗真菌治療創(chuàng)造條件。對于存在呼吸困難的病人，需要根據(jù)血氧飽和度情況給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，以糾正低氧血癥。若患者因感染導(dǎo)致高熱、消耗嚴(yán)重，需進(jìn)行營養(yǎng)支持，通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補(bǔ)充足夠的熱量和蛋白質(zhì)。同時，積極治療患者原有的基礎(chǔ)疾病，如控制糖尿病血糖、改善免疫功能低下狀態(tài)，對于控制感染、防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

三、外科手術(shù)干預(yù)

外科手術(shù)并非首選，但在特定情況下是必要的輔助手段。當(dāng)肺部真菌感染形成局限性病灶，如曲霉球，且反復(fù)發(fā)生咯血，藥物治療效果不佳時，可考慮手術(shù)切除病灶。對于因感染導(dǎo)致膿胸的患者，可能需要進(jìn)行胸腔閉式引流或胸膜剝脫術(shù)以清除膿液和壞死組織。手術(shù)決策需嚴(yán)格評估患者的肺功能儲備和手術(shù)風(fēng)險，通常適用于病變局限、身體狀況能耐受手術(shù)的病人。

四、治療監(jiān)測與隨訪

在治療過程中，嚴(yán)密的監(jiān)測不可或缺。需要定期復(fù)查胸部影像學(xué)，如CT掃描，以評估病灶的吸收情況。同時監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，因?yàn)樵S多抗真菌藥物可能引起肝損傷或腎損傷等副作用。臨床癥狀的改善，如體溫下降、咳嗽咳痰減輕、體力恢復(fù)等，也是重要的療效判斷依據(jù)。治療結(jié)束后仍需定期隨訪，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。

五、預(yù)防與感染控制

對于高危人群，預(yù)防感染的發(fā)生與復(fù)發(fā)是管理的重要環(huán)節(jié)。長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者，以及患有血液系統(tǒng)惡性腫瘤、器官移植后、艾滋病等免疫功能嚴(yán)重受損者，是真菌感染的高危人群。在醫(yī)療環(huán)境中，加強(qiáng)無菌操作、減少不必要的侵入性操作有助于降低感染風(fēng)險。對于部分極高危患者，醫(yī)生可能會評估后給予預(yù)防性抗真菌藥物，但這必須在嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行。

肺部真菌感染的治療是一個綜合性的過程，患者在積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范藥物治療的同時，應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。飲食上應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持居住環(huán)境通風(fēng)、干燥，減少霉菌滋生。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并完成整個療程，定期復(fù)查，切勿因癥狀暫時緩解而自行停藥。若在治療期間出現(xiàn)新的或加重的咳嗽、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。