什么是肺部真菌感染
肺部真菌感染是指由真菌侵入肺部引起的感染性疾病，常見致病菌包括曲霉菌、隱球菌、白色念珠菌等，主要表現(xiàn)有咳嗽、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。肺部真菌感染可能由免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、接觸霉變環(huán)境等因素引起，需通過痰培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等確診。
1、曲霉菌感染
曲霉菌感染多見于免疫功能受損者，如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或患有慢性肺部疾病的人群。感染后可能出現(xiàn)咯血、低熱、消瘦等癥狀，胸部CT常顯示空洞或結(jié)節(jié)影。治療可選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。日常應(yīng)避免接觸腐爛植物、潮濕環(huán)境。
2、隱球菌感染
隱球菌感染常通過吸入鴿糞等含菌粉塵傳播，易累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。患者多有頭痛伴肺部浸潤(rùn)影，免疫正常者可能無癥狀。診斷依賴痰液或腦脊液墨汁染色，治療首選氟康唑膠囊，重癥需聯(lián)合兩性霉素B注射液。飼養(yǎng)禽類時(shí)需做好防護(hù)，避免吸入粉塵。
3、念珠菌感染
白色念珠菌感染多見于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或靜脈導(dǎo)管留置患者，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、黏液痰?？谇豢梢姲咨珎文?，肺部影像呈斑片狀陰影。治療可用氟康唑氯化鈉注射液、卡泊芬凈粉針，同時(shí)需去除誘發(fā)因素。日常應(yīng)注意口腔清潔，避免濫用抗生素。
4、組織胞漿菌病
組織胞漿菌病多發(fā)于接觸蝙蝠或鳥類糞便者，急性期有流感樣癥狀，慢性型可致肺纖維化。X線顯示肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化，確診需組織病理檢查。輕癥可自愈，重癥需伊曲康唑膠囊治療半年以上。進(jìn)入洞穴或拆遷舊房時(shí)應(yīng)佩戴口罩。
5、肺孢子菌肺炎
肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常見機(jī)會(huì)性感染，起病隱匿但進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。CT見磨玻璃樣改變，確診依賴支氣管肺泡灌洗。首選復(fù)方磺胺甲噁唑片，替代藥物有噴他脒氣霧劑。HIV感染者應(yīng)定期檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)以預(yù)防發(fā)病。
預(yù)防肺部真菌感染需增強(qiáng)免疫力，合理使用抗生素和激素，保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，腫瘤患者放化療期間可預(yù)防性使用抗真菌藥物。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行服用抗菌藥物。高危人群可定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查，早期發(fā)現(xiàn)病灶有助于改善預(yù)后。
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