脂溢性皮炎和濕疹是兩種不同的皮膚病，脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富的部位如頭皮、面部，濕疹則多見于四肢屈側(cè)或軀干。脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為油膩性鱗屑伴紅斑，濕疹則以多形性皮疹和劇烈瘙癢為特征。

1、發(fā)病機制

脂溢性皮炎與馬拉色菌過度增殖相關(guān)，皮脂分泌旺盛是誘因。濕疹屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，可能與遺傳性皮膚屏障功能障礙、接觸過敏原或刺激物有關(guān)。脂溢性皮炎患者常伴有頭皮屑增多，濕疹患者多有特應(yīng)性皮炎病史。

2、臨床表現(xiàn)

脂溢性皮炎皮損邊界清晰，呈現(xiàn)黃紅色斑片伴油膩性脫屑，好發(fā)于眉弓、鼻唇溝等部位。濕疹皮損形態(tài)多樣，急性期可見丘疹、水皰伴滲出，慢性期呈苔蘚樣變，對稱分布于肘窩、腘窩等處。

3、病理特征

脂溢性皮炎組織病理可見毛囊角栓和輕度海綿水腫。濕疹病理表現(xiàn)以海綿水腫為主，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤明顯。脂溢性皮炎一般不出現(xiàn)表皮剝脫，濕疹嚴(yán)重時可出現(xiàn)表皮剝脫和裂隙。

4、治療方式

脂溢性皮炎常用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑控制真菌，配合弱效糖皮質(zhì)激素短期使用。濕疹需避免接觸過敏原，使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，嚴(yán)重時口服氯雷他定片抗過敏。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

脂溢性皮炎易反復(fù)發(fā)作但不會擴散，通過規(guī)范治療可有效控制。濕疹可能發(fā)展為慢性病程，部分兒童患者隨年齡增長可自愈。兩種疾病均需長期皮膚保濕護(hù)理，避免過度清潔和使用刺激性護(hù)膚品。

日常應(yīng)注意保持皮膚清潔但避免過度清洗，使用溫和無刺激的護(hù)膚品。脂溢性皮炎患者需控制高脂飲食，濕疹患者應(yīng)遠(yuǎn)離已知過敏原。兩種疾病均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行長期使用激素類藥膏。出現(xiàn)皮膚破潰感染時應(yīng)及時就醫(yī)，避免搔抓導(dǎo)致病情加重。