血管性癡呆可通過病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查及認知功能評估等方式診斷。血管性癡呆通常由腦血管病變引起，表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等癥狀。

1、病史采集

詳細詢問患者及家屬關(guān)于認知功能下降的起病時間、進展速度及伴隨癥狀。重點了解高血壓、糖尿病、高脂血癥等腦血管病危險因素，以及腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史。病史采集有助于區(qū)分血管性癡呆與其他類型癡呆，如阿爾茨海默病。

2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

通過體格檢查評估患者的運動、感覺、反射及協(xié)調(diào)功能。血管性癡呆患者可能出現(xiàn)偏癱、步態(tài)異常、病理反射陽性等局灶性神經(jīng)功能缺損體征。這些體征與腦血管病變部位相關(guān)，有助于支持血管性癡呆的診斷。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI檢查是診斷血管性癡呆的重要手段。影像學(xué)可顯示腦梗死、腦白質(zhì)病變、腔隙性梗死等腦血管病變證據(jù)。MRI的彌散加權(quán)成像和Flair序列對急性梗死和陳舊性病變的鑒別具有較高價值。影像學(xué)表現(xiàn)需與臨床癥狀相結(jié)合進行綜合判斷。

4、實驗室檢查

包括血常規(guī)、生化全項、甲狀腺功能、維生素B12及葉酸水平等檢測，用于排除其他可能導(dǎo)致認知障礙的代謝性或內(nèi)分泌性疾病。必要時進行腦脊液檢查以排除感染性或炎癥性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這些檢查有助于鑒別診斷和明確血管性癡呆的病因。

5、認知功能評估

采用標準化量表如簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認知評估量表等工具評估認知功能損害程度。血管性癡呆患者通常表現(xiàn)為執(zhí)行功能、注意力及信息處理速度受損較明顯，而記憶力損害相對較輕。認知評估結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

血管性癡呆的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)證據(jù)及認知評估結(jié)果綜合判斷。日常生活中應(yīng)控制高血壓、糖尿病等危險因素，保持規(guī)律作息和適度運動。飲食上建議采用地中海飲食模式，多攝入蔬菜水果、全谷物及魚類。確診后應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測認知功能變化，及時調(diào)整治療方案。家屬需注意患者安全防護，避免跌倒等意外發(fā)生。