癲癇手術(shù)方式有哪些
癲癇手術(shù)方式主要有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、大腦半球切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、立體定向放射外科治療等。具體手術(shù)方式需根據(jù)癲癇病灶位置、發(fā)作類型及患者個體情況綜合評估。
1、前顳葉切除術(shù)
前顳葉切除術(shù)適用于藥物難治性顳葉癲癇患者，通過切除致癇灶所在的顳葉前部及內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)控制發(fā)作。該手術(shù)對記憶功能可能產(chǎn)生影響，術(shù)前需通過腦電圖、磁共振等檢查精確定位。術(shù)后需長期隨訪評估癲癇控制效果及認(rèn)知功能變化。
2、胼胝體切開術(shù)
胼胝體切開術(shù)主要用于治療跌倒發(fā)作為主的全面性癲癇，通過切斷大腦半球間連接纖維阻止異常放電擴(kuò)散。手術(shù)通常分階段進(jìn)行，先切開胼胝體前部，效果不佳時再補(bǔ)充后部切開。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性失連接綜合征，多數(shù)可逐漸恢復(fù)。
3、大腦半球切除術(shù)
大腦半球切除術(shù)適用于一側(cè)大腦半球嚴(yán)重病變導(dǎo)致的頑固性癲癇，如 Rasmussen 腦炎、半球巨腦回畸形等。手術(shù)徹底切除或離斷患側(cè)半球與對側(cè)連接，術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練代償運動及語言功能。兒童神經(jīng)可塑性強(qiáng)，術(shù)后功能代償效果優(yōu)于成人。
4、迷走神經(jīng)刺激術(shù)
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入胸部脈沖發(fā)生器，間斷刺激左側(cè)迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)大腦電活動。適用于多灶性癲癇或無法切除致癇灶的患者。治療需持續(xù)數(shù)月逐漸起效，常見副作用包括聲音嘶啞、咳嗽等，多數(shù)可耐受。
5、立體定向放射外科
立體定向放射外科采用伽馬刀等精準(zhǔn)放射技術(shù)損毀深部致癇灶，適用于海綿狀血管瘤、下丘腦錯構(gòu)瘤等病灶明確的癲癇。治療無切口但起效緩慢，可能引起放射性腦水腫等并發(fā)癥。需嚴(yán)格篩選病灶體積小、邊界清晰的患者。
癲癇術(shù)后需規(guī)律服用抗癲癇藥物至少2年，定期復(fù)查腦電圖評估手術(shù)效果。保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或發(fā)作頻率變化時應(yīng)及時就醫(yī)?？祻?fù)期可結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練、物理治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白。
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