兒童癲癇如何確診
兒童癲癇的確診需要通過腦電圖檢查、病史采集、影像學(xué)檢查、血液檢查和臨床癥狀評估等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病，患兒可能出現(xiàn)抽搐、意識喪失等癥狀，需及時就醫(yī)明確診斷。
1、腦電圖檢查
腦電圖是診斷癲癇的核心檢查手段，通過記錄大腦電活動捕捉異常放電波。常規(guī)腦電圖檢查需20-40分鐘，必要時進行24小時動態(tài)腦電圖監(jiān)測。檢查前患兒需清潔頭皮，檢查中保持安靜配合。典型癲癇樣放電包括棘波、尖慢波等，但部分患兒發(fā)作間期腦電圖可能正常，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、病史采集
詳細詢問發(fā)作時的具體表現(xiàn)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及發(fā)作頻率等信息。家長需記錄患兒發(fā)作時的視頻資料，包括發(fā)作前兆、肢體動作、眼神變化等細節(jié)。醫(yī)生會了解圍產(chǎn)期異常、頭部外傷、中樞感染等病史，以及家族中是否有癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。完整的病史有助于區(qū)分癲癇與非癲癇性發(fā)作。
3、影像學(xué)檢查
頭顱核磁共振能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化、腫瘤等致癇病灶。對于嬰幼兒可選擇無需鎮(zhèn)靜的快速序列掃描。CT檢查對鈣化灶和急性出血更敏感，但輻射量較大。部分難治性癲癇需進行PET或SPECT功能影像檢查，定位異常代謝區(qū)域。
4、血液檢查
血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查可排除代謝紊亂導(dǎo)致的抽搐。遺傳代謝病篩查包括血氨、乳酸、氨基酸等檢測。對于發(fā)熱伴抽搐的患兒，需進行炎癥指標(biāo)和病原學(xué)檢查。部分抗癲癇藥物需監(jiān)測血藥濃度，基因檢測有助于判斷藥物敏感性。
5、臨床癥狀評估
醫(yī)生會觀察患兒的意識狀態(tài)、運動功能、語言能力和認知水平。國際抗癲癇聯(lián)盟制定的分類標(biāo)準可明確發(fā)作類型，如全面性強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等。需注意與屏氣發(fā)作、睡眠肌陣攣等非癲癇事件鑒別。長期隨訪記錄發(fā)作演變規(guī)律對調(diào)整治療方案很重要。
確診后家長需協(xié)助患兒建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和閃光刺激。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補充維生素B6和鎂元素。嚴格遵醫(yī)囑按時服用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物，不可自行增減藥量。定期復(fù)診評估療效，記錄發(fā)作日記，及時向醫(yī)生反饋藥物不良反應(yīng)。學(xué)校和家庭應(yīng)給予心理支持，避免歧視和過度保護。
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