老年癲癇的癥狀主要有意識(shí)喪失、肢體抽搐、感覺(jué)異常、自動(dòng)癥和情感異常等。老年癲癇通常由腦血管疾病、腦腫瘤、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變或代謝紊亂等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、意識(shí)喪失

突發(fā)意識(shí)喪失是老年癲癇的典型表現(xiàn)，可能伴隨雙眼凝視或上翻。這種情況多見(jiàn)于全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，通常與腦部異常放電有關(guān)。發(fā)作時(shí)患者可能跌倒受傷，家屬需立即移除周?chē)ｋU(xiǎn)物品，保持呼吸道通暢。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電波，確診后可能需要使用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。

2、肢體抽搐

肢體不自主抽動(dòng)常見(jiàn)于部分性發(fā)作，多表現(xiàn)為單側(cè)上肢或面部肌肉節(jié)律性抽動(dòng)。這種癥狀可能與局部腦組織缺血或陳舊性梗死灶有關(guān)。發(fā)作時(shí)患者意識(shí)可能清醒但無(wú)法控制動(dòng)作，持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)分鐘不等。卡馬西平片或奧卡西平片等藥物可針對(duì)性控制局灶性發(fā)作，但需警惕藥物間的相互作用。

3、感覺(jué)異常

部分患者會(huì)出現(xiàn)幻嗅、幻聽(tīng)或肢體麻木等感覺(jué)先兆，這些異常感覺(jué)通常提示癲癇放電起源于特定腦區(qū)。比如顳葉癲癇常伴隨似曾相識(shí)感，頂葉癲癇可能引起軀體感覺(jué)異常。這類(lèi)癥狀容易被誤認(rèn)為腦血管病或精神障礙，視頻腦電圖監(jiān)測(cè)有助于鑒別診斷。拉莫三嗪片對(duì)感覺(jué)性發(fā)作有較好控制效果。

4、自動(dòng)癥

表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)的咀嚼、吞咽、摸索衣物等重復(fù)動(dòng)作，常見(jiàn)于復(fù)雜部分性發(fā)作。這類(lèi)癥狀源于顳葉或邊緣系統(tǒng)異常放電，發(fā)作后患者往往對(duì)行為沒(méi)有記憶。家屬需注意防止患者誤食危險(xiǎn)物品，發(fā)作期間不要強(qiáng)行約束動(dòng)作。苯妥英鈉片可能對(duì)控制自動(dòng)癥有效，但老年人使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度。

5、情感異常

部分老年癲癇患者會(huì)突發(fā)恐懼、憤怒等情緒變化，這種癥狀多與杏仁核等情緒調(diào)節(jié)中樞受累有關(guān)。情緒發(fā)作具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，可能被誤診為精神疾病。詳細(xì)的發(fā)作史采集和長(zhǎng)程腦電監(jiān)測(cè)對(duì)確診至關(guān)重要。加巴噴丁膠囊在控制情感癥狀的同時(shí)對(duì)認(rèn)知功能影響較小。

老年癲癇患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如側(cè)臥防窒息、記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)等。外出時(shí)建議攜帶病情說(shuō)明卡，定期復(fù)診調(diào)整用藥方案?？刂苹A(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病對(duì)預(yù)防癲癇發(fā)作有重要意義。