骨質(zhì)疏松如何診斷
骨質(zhì)疏松可通過(guò)骨密度檢測(cè)、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的疾病，容易導(dǎo)致骨折。
1、骨密度檢測(cè)
雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)測(cè)量腰椎和髖部的骨密度值，計(jì)算T值和Z值。T值低于負(fù)2.5可確診骨質(zhì)疏松，T值在負(fù)1.0至負(fù)2.5之間屬于骨量減少。定量計(jì)算機(jī)斷層掃描和定量超聲也可用于骨密度評(píng)估，但準(zhǔn)確性略低于DXA。
2、X線檢查
普通X線片在骨量丟失超過(guò)30%時(shí)才能顯示骨質(zhì)疏松改變，可見(jiàn)骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄等征象。胸腰椎側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為椎體高度降低、雙凹變形或楔形變。X線檢查更多用于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松并發(fā)癥而非早期診斷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等常規(guī)生化指標(biāo)可評(píng)估骨代謝狀況。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如I型膠原羧基端肽、骨特異性堿性磷酸酶等能反映骨吸收和形成活性。甲狀旁腺激素、維生素D檢測(cè)有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。這些檢查不能單獨(dú)診斷骨質(zhì)疏松，但可輔助判斷病因和制定治療方案。
4、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
FRAX工具通過(guò)年齡、性別、體重指數(shù)、既往骨折史等臨床危險(xiǎn)因素計(jì)算10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。該評(píng)估適用于骨量減少患者，幫助決定是否需要藥物治療。脊柱骨折評(píng)估工具也可用于椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。
5、臨床癥狀評(píng)估
身高縮短超過(guò)3厘米、駝背畸形提示可能存在椎體骨折。輕微外傷后發(fā)生腕部、髖部或椎體骨折應(yīng)高度懷疑骨質(zhì)疏松。慢性腰背痛、活動(dòng)受限可能是椎體微骨折的表現(xiàn)。這些臨床癥狀結(jié)合檢查結(jié)果可提高診斷準(zhǔn)確性。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行骨密度篩查，特別是絕經(jīng)后女性和老年男性。保持均衡飲食，確保鈣和維生素D攝入充足。適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、跳舞等有助于維持骨量。避免吸煙和過(guò)量飲酒，減少咖啡因攝入。確診骨質(zhì)疏松后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，包括基礎(chǔ)補(bǔ)充劑和抗骨質(zhì)疏松藥物使用，同時(shí)注意預(yù)防跌倒。
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