慢性阻塞性肺疾病需與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、充血性心力衰竭、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，需結(jié)合病史、體格檢查、肺功能檢查等進(jìn)行綜合判斷。

1、支氣管哮喘

支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病均可出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀，但支氣管哮喘多為發(fā)作性，癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，肺功能檢查顯示可變性氣流受限。支氣管哮喘患者常有過敏史或家族史，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性有助于鑒別。慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限多為持續(xù)性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性。

2、支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張癥患者常有反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血等癥狀，胸部高分辨率CT可見支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽、咳痰癥狀相對(duì)較輕，胸部影像學(xué)檢查主要表現(xiàn)為肺氣腫或慢性支氣管炎改變。支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能檢查可表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙，而慢性阻塞性肺疾病多為阻塞性通氣功能障礙。

3、充血性心力衰竭

充血性心力衰竭患者可出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)耐力下降等癥狀，與慢性阻塞性肺疾病相似。但充血性心力衰竭患者多有心臟病史，查體可發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、雙下肢水腫等體征，胸部X線檢查可見心影增大、肺淤血等表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病患者心臟查體多無異常，胸部影像學(xué)檢查以肺氣腫或慢性支氣管炎改變?yōu)橹鳌?/p>

4、肺結(jié)核

肺結(jié)核患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀，與慢性阻塞性肺疾病部分癥狀重疊。肺結(jié)核患者多有結(jié)核接觸史，痰涂片或痰培養(yǎng)可找到結(jié)核分枝桿菌，胸部影像學(xué)檢查可見結(jié)核病灶。慢性阻塞性肺疾病患者無結(jié)核中毒癥狀，痰檢陰性，影像學(xué)表現(xiàn)以肺氣腫或慢性支氣管炎為主。

5、間質(zhì)性肺疾病

間質(zhì)性肺疾病患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙，彌散功能降低。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查以阻塞性通氣功能障礙為主，彌散功能多正常或輕度降低。間質(zhì)性肺疾病患者胸部高分辨率CT可見網(wǎng)格狀、蜂窩狀改變，而慢性阻塞性肺疾病患者胸部影像學(xué)檢查以肺氣腫或慢性支氣管炎改變?yōu)橹鳌?/p>

慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)注意戒煙，避免接觸粉塵、煙霧等有害氣體，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、魚肉等。保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑等藥物，病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。