什么是皮炎性濕疹

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皮炎性濕疹是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢，臨床可分為急性期、亞急性期和慢性期。其發(fā)生可能與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境刺激物接觸以及微生物感染等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

部分患者存在FLG基因突變導(dǎo)致的絲聚蛋白合成缺陷，使皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，水分丟失增加。這類(lèi)患者通常有特應(yīng)性皮炎家族史，嬰幼兒期即可發(fā)病，表現(xiàn)為四肢屈側(cè)和面頸部反復(fù)出現(xiàn)的對(duì)稱性濕疹。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒皮膚保濕護(hù)理，避免過(guò)度清潔，可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

2、屏障破壞

頻繁使用堿性清潔劑或物理摩擦?xí)茐钠つw角質(zhì)層，使外界過(guò)敏原更易穿透表皮。表現(xiàn)為干燥脫屑基礎(chǔ)上的紅斑滲出，常見(jiàn)于手部濕疹。需減少洗手次數(shù)，使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜修復(fù)屏障，急性發(fā)作時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏。

3、免疫異常

Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多，引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。這類(lèi)患者常合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘，皮膚可見(jiàn)苔蘚樣變和抓痕。需檢測(cè)血清IgE水平，嚴(yán)重者可考慮度普利尤單抗注射液進(jìn)行生物靶向治療。

4、接觸刺激

長(zhǎng)期接觸鎳、鉻等金屬，或橡膠、染料等化學(xué)物質(zhì)可誘發(fā)接觸性濕疹，表現(xiàn)為接觸部位邊界清楚的紅斑水皰。建筑工人、醫(yī)護(hù)人員等職業(yè)人群需做好防護(hù)，確診后應(yīng)避免再次接觸致敏原，急性期可用硼酸溶液濕敷配合鹵米松乳膏。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重皮膚炎癥反應(yīng)，慢性濕疹患者常見(jiàn)皮損處金黃色葡萄球菌定植。表現(xiàn)為滲出結(jié)痂和周?chē)l(wèi)星灶，可做細(xì)菌培養(yǎng)后選擇夫西地酸乳膏聯(lián)合莫匹羅星軟膏進(jìn)行抗感染治療。

皮炎性濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物，避免搔抓和熱水燙洗。日常使用無(wú)香料醫(yī)學(xué)護(hù)膚品維持皮膚濕度，冬季沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。記錄飲食和接觸物以識(shí)別誘發(fā)因素，合并廣泛皮損或繼發(fā)感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮紫外線光療等物理治療方法，但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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