手部濕疹是一種發(fā)生在手部皮膚的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、水皰、脫屑或皸裂，可能伴有瘙癢或疼痛。手部濕疹主要有接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、汗皰疹、角化性濕疹等類型，通常由過(guò)敏原刺激、皮膚屏障受損、遺傳因素或環(huán)境因素誘發(fā)。

1、接觸性皮炎

接觸性皮炎是手部濕疹的常見類型，分為刺激性接觸性皮炎和過(guò)敏性接觸性皮炎。刺激性接觸性皮炎通常由長(zhǎng)期接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等物質(zhì)導(dǎo)致，表現(xiàn)為皮膚紅斑、脫屑。過(guò)敏性接觸性皮炎多因接觸鎳、橡膠等過(guò)敏原引發(fā)，伴隨明顯瘙癢和水皰。治療需避免接觸致敏物質(zhì)，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素，或口服氯雷他定片緩解癥狀。

2、特應(yīng)性皮炎

特應(yīng)性皮炎與遺傳易感性相關(guān)，患者常伴有過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史。手部皮膚表現(xiàn)為慢性干燥、增厚和苔蘚樣變，易受外界刺激加重。治療需加強(qiáng)保濕，使用尿素軟膏、凡士林等潤(rùn)膚劑，急性發(fā)作時(shí)可短期外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服環(huán)孢素軟膠囊。

3、汗皰疹

汗皰疹好發(fā)于手掌和手指?jìng)?cè)緣，表現(xiàn)為深在性小水皰，可能由精神壓力、多汗或金屬過(guò)敏誘發(fā)。水皰干涸后會(huì)形成領(lǐng)圈狀脫屑，可能反復(fù)發(fā)作。治療可局部涂抹鹵米松乳膏，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。患者應(yīng)避免過(guò)度洗手，減少接觸肥皂等堿性物質(zhì)。

4、角化性濕疹

角化性濕疹多見于中老年人，表現(xiàn)為手掌和指腹皮膚過(guò)度角化、皸裂，冬季加重?？赡芘c皮膚油脂分泌減少、頻繁摩擦有關(guān)。治療需長(zhǎng)期使用含尿素的保濕劑如復(fù)方乳酸乳膏，嚴(yán)重皸裂可短期外用丙酸氯倍他索乳膏。日常需戴棉質(zhì)手套保護(hù)，避免直接接觸清潔劑。

5、職業(yè)性手濕疹

職業(yè)性手濕疹常見于醫(yī)護(hù)人員、理發(fā)師等需頻繁接觸刺激物的人群。皮損多局限于接觸部位，表現(xiàn)為慢性紅斑、鱗屑和皸裂。治療關(guān)鍵是職業(yè)防護(hù)，工作時(shí)佩戴防護(hù)手套，下班后及時(shí)使用護(hù)手霜。急性期可外用曲安奈德益康唑乳膏，合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。

手部濕疹患者日常應(yīng)避免過(guò)度清潔，洗手后立即涂抹保濕霜。冬季注意手部保暖，減少冷空氣刺激。職業(yè)暴露人群建議工作時(shí)戴雙層手套，內(nèi)層為吸汗棉質(zhì)手套，外層為防水手套。飲食上限制辛辣食物和酒精攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于皮膚修復(fù)。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿感染，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。