骨關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、關(guān)節(jié)液分析、臨床評分量表等方式診斷。骨關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退變、關(guān)節(jié)損傷、肥胖、遺傳因素、年齡增長等原因有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)外形、觸診壓痛點和評估活動范圍進行初步判斷。典型體征包括關(guān)節(jié)腫脹、骨性膨大、活動時摩擦感。膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形，手指遠端指間關(guān)節(jié)可見赫伯登結(jié)節(jié)。檢查時需對比雙側(cè)關(guān)節(jié)，記錄疼痛程度與功能受限情況。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查是首選方法，可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化等特征性改變。MRI能更早發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫，適用于早期診斷。超聲檢查有助于評估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液，具有無輻射、實時動態(tài)觀察的優(yōu)勢。

3、實驗室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子檢測用于排除感染性或免疫性關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎患者這些指標通常正常，但繼發(fā)滑膜炎時可能出現(xiàn)輕度升高。尿酸檢測可鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測有助于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

4、關(guān)節(jié)液分析

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液呈淡黃色、黏稠度高，白細胞計數(shù)通常低于2000個/微升。顯微鏡下可見軟骨碎片，無結(jié)晶或微生物。該檢查能有效區(qū)分化膿性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病，但需嚴格無菌操作避免感染。

5、臨床評分量表

采用WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)、Lequesne指數(shù)等標準化量表評估癥狀嚴重程度和功能狀態(tài)。量表包含疼痛、僵硬、日常活動難度等維度，可量化病情進展和治療效果。醫(yī)生會根據(jù)評分結(jié)果制定個體化治療方案。

確診骨關(guān)節(jié)炎后應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負重，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。規(guī)律進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于保持關(guān)節(jié)活動度。飲食中可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、含硫化合物的大蒜洋蔥等抗炎食物。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，疼痛發(fā)作時可局部熱敷。遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，疼痛明顯時短期應(yīng)用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。定期復(fù)查評估病情變化，嚴重關(guān)節(jié)畸形需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。