反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的治療
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可通過一般治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式改善。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎通常由感染、遺傳、免疫異常等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、活動受限等癥狀。
1、一般治療
急性期需臥床休息,減少病變關(guān)節(jié)負(fù)重活動。慢性期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉,如游泳、騎自行車等低沖擊運動。日常避免長時間保持同一姿勢,注意關(guān)節(jié)保暖,肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。病情較重者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。慢性患者可選用柳氮磺吡啶腸溶片等改善病情抗風(fēng)濕藥。合并感染時需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素如阿奇霉素分散片。
3、物理治療
超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。急性期后可進(jìn)行蠟療、紅外線照射等熱療方式緩解僵硬癥狀。水中運動療法利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,適合膝關(guān)節(jié)受累者。脈沖電磁場治療對改善軟骨代謝有一定幫助。
4、中醫(yī)治療
針灸取穴以足三里、陽陵泉等為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等藥材活血化瘀。內(nèi)服中藥需辨證施治,濕熱痹阻型可用四妙丸,寒濕痹阻型適用獨活寄生湯。推拿手法需避開急性炎癥期。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者可考慮滑膜切除術(shù)。晚期關(guān)節(jié)破壞明顯時需行關(guān)節(jié)置換術(shù),如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。跟腱末端病頑固疼痛者可能需要跟腱松解術(shù)。所有手術(shù)方案需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食宜清淡,適當(dāng)增加魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。注意觀察尿色和眼部癥狀,定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。急性發(fā)作期可冷敷腫脹關(guān)節(jié),慢性期改用熱敷。外出時注意防護(hù),減少腸道或泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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