慢性腎炎預(yù)后差異較大，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期穩(wěn)定，少數(shù)可能進(jìn)展至腎功能衰竭。預(yù)后與病理類型、治療依從性、并發(fā)癥控制等因素密切相關(guān)。

慢性腎炎早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范干預(yù)時，預(yù)后相對較好。患者腎小球濾過率下降速度可控制在每年1-2毫升/分鐘，部分病理類型如微小病變型腎炎甚至可能達(dá)到臨床治愈。這類患者需長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。定期監(jiān)測尿蛋白定量和血肌酐水平，多數(shù)能維持正常生活工作能力20-30年。避免感染、勞累等誘發(fā)因素，可顯著延緩疾病進(jìn)展。

存在高危因素的患者預(yù)后較差。病理類型為局灶節(jié)段性腎小球硬化或膜增生性腎炎時，10年內(nèi)約30-40%可能進(jìn)展至終末期腎病。合并難以控制的高血壓、大量蛋白尿或糖尿病腎病等并發(fā)癥時，腎功能惡化速度可能加快3-5倍。這類患者需要聯(lián)合使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片，必要時需進(jìn)行腎臟替代治療準(zhǔn)備。即便積極干預(yù)，部分患者仍可能在5-10年內(nèi)進(jìn)入尿毒癥期。

慢性腎炎患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。每日食鹽攝入不超過5克，選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免豆制品及動物內(nèi)臟。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動，注意預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時須及時就診，由腎內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。