梅毒確診需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)、病原體檢測(cè)和腦脊液檢查等。主要檢查方式包括梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)、暗視野顯微鏡檢查和腦脊液分析。

1、血清學(xué)檢測(cè)

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)是特異性抗體檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)檢測(cè)血液中梅毒螺旋體抗體判斷感染。快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)屬于非特異性抗體篩查，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢測(cè)綜合判斷。這兩種檢測(cè)需在不同病程階段重復(fù)進(jìn)行，一期梅毒感染后4-6周可能出現(xiàn)假陰性。

2、病原體檢測(cè)

暗視野顯微鏡檢查適用于早期梅毒，從硬下疳或皮疹滲出液中直接觀(guān)察梅毒螺旋體。該方法對(duì)操作環(huán)境和技術(shù)要求較高，陰性結(jié)果不能排除感染。核酸檢測(cè)技術(shù)可檢測(cè)梅毒螺旋體DNA，具有較高靈敏度和特異性，適用于疑難病例診斷。

3、腦脊液檢查

神經(jīng)梅毒確診需進(jìn)行腰椎穿刺獲取腦脊液，檢測(cè)內(nèi)容包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量和特異性抗體檢測(cè)。腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和蛋白含量增加提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。腦脊液梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷神經(jīng)梅毒的重要依據(jù)。

4、影像學(xué)檢查

心血管梅毒需進(jìn)行胸部X線(xiàn)或CT檢查評(píng)估主動(dòng)脈病變，可見(jiàn)主動(dòng)脈擴(kuò)張、鈣化等特征性改變。晚期梅毒患者應(yīng)進(jìn)行頭顱MRI檢查，神經(jīng)梅毒可能表現(xiàn)為腦膜強(qiáng)化、腦梗死或腦萎縮等異常信號(hào)。

5、其他輔助檢查

眼科檢查對(duì)梅毒性葡萄膜炎診斷有重要意義，包括視力測(cè)試、裂隙燈檢查和眼底檢查。骨關(guān)節(jié)梅毒需進(jìn)行X線(xiàn)檢查，可見(jiàn)骨膜炎、骨破壞等改變。所有確診患者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行HIV檢測(cè)，因兩者常合并感染且相互影響病程進(jìn)展。

梅毒檢查后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，治療期間避免性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于免疫力恢復(fù)，出現(xiàn)新發(fā)皮疹或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。孕婦確診梅毒需立即治療并加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)，防止母嬰傳播。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，使用避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法完全避免感染。