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膽總管梗阻有哪些表現(xiàn)

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膽總管梗阻后的常見(jiàn)癥狀有皮膚黏膜和鞏膜出現(xiàn)黃染,進(jìn)而大小便顏色發(fā)生改變。另外,還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的腹痛,可放射到肩背部。嚴(yán)重的畫(huà)著,還有意識(shí)障礙、局限性腹膜炎等癥狀發(fā)生。而出現(xiàn)惡病質(zhì)癥狀后,會(huì)引發(fā)消化道出血、肝腎綜合征等嚴(yán)重后果。

臨床上,引發(fā)膽總管梗阻原因主要包括膽管結(jié)石和膽道惡性腫瘤疾病,而因結(jié)石所致的膽總管梗阻很容易并發(fā)膽管炎,進(jìn)而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重影響到患者正常生活。所以我們要了解膽總管梗阻后的常見(jiàn)表現(xiàn),這樣才能及早發(fā)現(xiàn)解除梗阻,避免一系列后果產(chǎn)生。那膽總管梗阻有哪些表現(xiàn)呢?
  1、腹痛
  當(dāng)膽總管發(fā)生梗阻后,會(huì)出現(xiàn)比較明顯的腹痛,且主要集中于右上腹和劍突下方。疼痛多為絞痛,呈陣發(fā)性發(fā)作或者是持續(xù)性陣發(fā)加重。當(dāng)疼痛感加重后,可向右肩部、背部放射,且患者會(huì)伴隨有惡心嘔吐等不適癥狀。
  2、高熱和寒戰(zhàn)
  膽總管梗阻患者反復(fù)發(fā)生繼發(fā)感染后,還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,體溫可高達(dá)39-40度,且多為弛張熱。對(duì)于引發(fā)急性重癥化膿性膽管炎的患者,會(huì)發(fā)展為高熱和寒戰(zhàn)等嚴(yán)重癥狀。
  3、黃疸
  黃疸作為膽總管梗阻的典型癥狀,主要表現(xiàn)為鞏膜和皮膚黏膜發(fā)生黃染,之后小便顏色也會(huì)慢慢加深為濃茶色,而大便顏色呈陶土樣。不過(guò)不同患者黃疸表現(xiàn)輕重不同,但多數(shù)呈波動(dòng)性和間歇性。
  4、意識(shí)障礙
  嚴(yán)重的梗阻患者,還可能出現(xiàn)一系列休克癥狀,具體表現(xiàn)為意識(shí)淡薄、脈搏細(xì)速以及四肢冰冷等等。
  5、局限性腹膜炎癥狀
  部分患者在體征檢查時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)上腹部膨隆,按壓后有明顯疼痛感。如果合并發(fā)生腹膜炎,還會(huì)出現(xiàn)明顯反跳痛以及肌緊張等癥狀。
  6、惡病質(zhì)癥狀
  膽總管持續(xù)性梗阻后,會(huì)出現(xiàn)食欲不振、乏力、體重驟降等全身癥狀。到晚期后也可出現(xiàn)惡病質(zhì),具體包括腹部可觸摸有明顯腫塊,且按壓后有疼痛感。嚴(yán)重者,還可能引發(fā)肝腎綜合征,從而有少尿甚至無(wú)尿的情況發(fā)生。而不少?lài)?yán)重患者,還會(huì)發(fā)生消化道出血,表現(xiàn)為黑便、嘔血等等癥狀。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11

2021-05-20

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膽道梗阻的治療方法有哪些
膽道梗阻的治療方式與它的病因有關(guān)。如果膽道梗阻是由于炎癥引起的,可以通過(guò)抗生素、激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療。如果因腫瘤或結(jié)石引起,應(yīng)通過(guò)手術(shù)的方法治療。對(duì)于不能耐受手術(shù)的,可以選擇介入穿刺內(nèi)外引流。
低位膽道梗阻與高位膽道梗阻的區(qū)別是什么
低位膽道梗阻與高位膽道梗阻的主要區(qū)別在于病灶發(fā)生部位不同,前者位于膽囊管開(kāi)口以下部位,檢查有膽管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)。另外,兩者發(fā)病原因也有較大區(qū)別之處。
膽管梗阻最佳治療方法
膽管梗阻可以包括結(jié)石、炎癥、異物、腫瘤引起的梗阻,治療方法要結(jié)合具體的病因和疾病發(fā)展程度,對(duì)于結(jié)石異物引起的膽道梗阻,最佳治療手段包括外科手術(shù)內(nèi)鏡取出結(jié)石或異物,重建膽道的通暢性。對(duì)于炎癥性良性狹窄,我們需要根據(jù)梗阻位置以及是否合并有明顯的膽道堵塞,可以采取藥物對(duì)癥治療,介入支架或者是外科手術(shù)切狹窄重建膽道通暢性,如果說(shuō)由于腫瘤引起的膽道梗阻,如果說(shuō)能夠通過(guò)外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行根治性切除,則建議盡早的手術(shù)治療,而對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期腫瘤引起的膽道梗阻,則建議通過(guò)外引流或者是內(nèi)置膽道內(nèi)支架來(lái)恢復(fù)膽道的完整,以降低黃疸,改善肝臟功能。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:16

2020-02-21

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02:08
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膽囊炎的治療
膽囊炎的治療主要根據(jù)引起膽囊炎的病因,以及膽囊炎癥的癥狀,還有膽囊的大小形態(tài)功能來(lái)選擇不同的治療方法。急性膽囊炎采取對(duì)癥消炎止痛,急性膽囊炎控制之后,要根據(jù)膽囊的功能,以及是否會(huì)反復(fù)出現(xiàn)急性膽囊炎的發(fā)作,選擇后續(xù)是否采取保守藥物治療或者是手術(shù)治療。如果膽囊炎進(jìn)入到慢性階段,通常只是會(huì)有右上腹的隱痛、消化不良等癥狀。如果此時(shí)膽囊功能相對(duì)較好,可以采取藥物保守治療,最大限度的保護(hù)膽囊功能;如果反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石,膽囊功能已基本喪失,建議及早的采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
膽道梗阻的原因是什么
肝臟產(chǎn)生膽汁,膽汁中包括能幫助脂肪消化和吸收的膽汁酸。此外,膽汁中包括磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等以及少量的蛋白質(zhì)等成分。肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞分泌的膽汁是連續(xù)的,但是膽汁產(chǎn)生以后并不能立即經(jīng)過(guò)膽道流入十二指腸。平時(shí),膽汁通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽囊,經(jīng)過(guò)濃縮而在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存,需要的時(shí)候在飲食刺激下周期性地進(jìn)入腸內(nèi)幫助消化。膽管梗阻可能導(dǎo)致膽汁在肝臟內(nèi)積聚,并導(dǎo)致血液中的膽紅素積累增多。膽道梗阻最常見(jiàn)的原因包括膽結(jié)石,膽結(jié)石是膽道梗阻的常見(jiàn)原因,當(dāng)膽囊內(nèi)的化學(xué)成分不平衡時(shí),可以形成膽結(jié)石,如果膽結(jié)石足夠大,它們通過(guò)膽道系統(tǒng)時(shí)可能阻塞膽管。另一個(gè)原因是膽管癌或胰腺癌。膽管癌是指膽管系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的所有癌癥,由此產(chǎn)生的腫瘤可能阻塞膽管。如果胰腺癌轉(zhuǎn)移入膽道,會(huì)引起膽管阻塞,身體其他部位的癌癥也可以擴(kuò)散到膽膽道系統(tǒng)導(dǎo)致梗阻。再常見(jiàn)的一個(gè)原因就是膽道的受損,主要是有時(shí)候可能會(huì)由于醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的傷害,比如在膽囊切除的手術(shù)或者一些內(nèi)鏡,包括胃鏡,十二指腸鏡,ERCP檢查的時(shí)候引起的意外性損傷而引起的一個(gè)膽道梗阻。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:56

2018-11-29

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膽道梗阻癥狀有哪些
首先我們要確認(rèn)一下是否存在膽道梗阻,通常經(jīng)過(guò)體格檢查以及血液檢查就可以提示膽道梗阻,體格檢查包括皮膚的黃染,眼睛鼓膜的黃染,這是最直觀的,當(dāng)我們?nèi)庋蹮o(wú)法發(fā)現(xiàn)這種皮膚是否有黃染的情況下,可以通過(guò)血液檢查,通過(guò)查肝功水平,就是里面的膽紅素,堿性磷酸酶以及肝酶這些水平是否升高,如果提示有膽道梗阻,下一步就需要查一下達(dá)到梗阻的病因,最常見(jiàn)的臨床上,檢查的達(dá)到梗阻的檢查,就是腹部的超聲,就是肝膽胰脾的彩超,再就是經(jīng)常做的腹部ct和腹部的磁共振,這就是目前我們經(jīng)常做的腹部的肝膽、磁共振的膽胰管成像、MRCP,這三項(xiàng)檢查都是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的檢查。再就是其它有兩項(xiàng)常做的,一個(gè)有創(chuàng)檢查,第一個(gè)是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影,第二個(gè)就是ERCP,內(nèi)鏡逆行的胰膽管造影,其中需要注意的是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影這一項(xiàng)檢查也是個(gè)有創(chuàng)操作,它不僅僅在于膽道系統(tǒng)這個(gè)疾病的診斷上有幫助,而且可以在術(shù)中如果一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)石或者腫瘤或者膽管狹窄等其他的一些病的時(shí)候,我們可以進(jìn)行直接的治療,包括取石、腫瘤的活檢、狹窄放支架。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:02

2018-11-29

59490次收聽(tīng)

膽道梗阻怎么治療
當(dāng)發(fā)生膽道梗阻的時(shí)候,我們需要及早的治療,當(dāng)然針對(duì)不同的病因,治療方法以及治療方式也可能不同。最常見(jiàn)的引起膽道梗阻的就是膽管的結(jié)石。當(dāng)發(fā)生膽管結(jié)石的時(shí)候,首選的還是藥物的保守治療,保肝利膽消炎,如果是保守治療癥狀不明顯,癥狀控制不好,可以選擇內(nèi)鏡下取石,甚至是手術(shù)治療,都可以起到一個(gè)良好的治療效果。如果是腫瘤引起的膽道梗阻,比如說(shuō)膽管癌、胰腺癌,甚至膽道外腫瘤的腸道腫瘤的壓迫,可以選擇的方法也是比較多的,有化療、放療、藥物的靶向治療,包括現(xiàn)在的ERCP可以放置胰管支架,膽管支架。再就是如果想根治性的切除,可以通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)切除這個(gè)腫瘤。再就是如果發(fā)現(xiàn)是膽總管囊腫引起的這種膽道梗阻的話,一般是需要外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。通?,F(xiàn)在在治療疾病的過(guò)程中,我們通常預(yù)防為主、防治結(jié)合,現(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石和肥胖之間是存在關(guān)聯(lián)的,有些專(zhuān)家認(rèn)為如果攝入較少的膽固醇,飽和脂肪、反式脂肪以及精制糖,是完全可以降低膽管結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。再就是對(duì)于一些高發(fā)的這種家族性疾病,需要進(jìn)行早期的干預(yù),比如早期查體,就把這個(gè)疾病能夠控制在早期,進(jìn)行干預(yù),也是可以起到一定的治療效果。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:20

2018-11-29

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