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呼吸道異物癥狀

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呼吸道異物吸入期有劇烈嗆咳、憋氣、面色青紫、呼吸困難等表現(xiàn);安靜期癥狀較輕;炎癥期有咳嗽、發(fā)燒等表現(xiàn);并發(fā)癥期有高燒、咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)。咽喉有異物時(shí)有刺激性咳嗽、咽下困難、呼吸困難等表現(xiàn);氣管有異物時(shí)有嗆咳、憋氣、呼吸不暢等表現(xiàn)。

許多小朋友玩耍時(shí),會把小的玩具零件、家居用品等塞入鼻腔,導(dǎo)致異物進(jìn)入呼吸道,嚴(yán)重時(shí)可能會導(dǎo)致窒息。所以家長平時(shí)要注意留心觀察孩子的表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常時(shí),應(yīng)及時(shí)帶著孩子就醫(yī),取出呼吸道異物,那么,呼吸道異物癥狀都有哪些呢?
  一、呼吸道異物臨床分期表現(xiàn)
  1.異物吸入期
  當(dāng)異物剛剛吸入呼吸道的時(shí)候,患者會出現(xiàn)劇烈的嗆咳表現(xiàn),有時(shí)候還伴隨憋氣、面色青紫、聲音嘶啞、呼吸困難等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能會導(dǎo)致窒息。
  2.安靜期
  當(dāng)異物進(jìn)入呼吸道停留在某一個(gè)部位時(shí),就屬于安靜期。此時(shí)的刺激性比較小,患者可能只是出現(xiàn)輕微的咳嗽癥狀,也有些患者沒有明顯的異常表現(xiàn),常常會被忽視。
  3.炎癥期
  當(dāng)異物入侵呼吸道后,常會對局部反復(fù)的刺激,這時(shí)可能會繼發(fā)炎癥。所以有可能會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等表現(xiàn);如果堵塞了氣管、支氣管,還可能會誘發(fā)肺不張、肺氣腫等。
  4.并發(fā)癥期
  異物進(jìn)入呼吸道后沒有及時(shí)清除,有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。如果繼發(fā)炎癥后會在呼吸系統(tǒng)蔓延,嚴(yán)重時(shí)就會出現(xiàn)肺炎、肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥,伴隨著高燒、咳嗽、咯血、呼吸困難等表現(xiàn),對身體健康的危害很大。
  二、呼吸道異物的具體臨床表現(xiàn)
  1.咽喉異物表現(xiàn)
  如果異物只是進(jìn)入咽喉部,常會出現(xiàn)刺激性咳嗽、咽喉疼痛、咽下困難、呼吸困難等表現(xiàn);如果是尖銳的異物刺傷咽喉部,還會出現(xiàn)皮下氣腫、咯血等表現(xiàn)。
  2.氣管異物表現(xiàn)
  異物進(jìn)入氣管時(shí),會出現(xiàn)劇烈的嗆咳、面紅耳赤的表現(xiàn),還會伴隨著憋氣、呼吸不暢等表現(xiàn)。如果異物較大,阻塞氣管會引起窒息,此時(shí)致命的風(fēng)險(xiǎn)比較大。
  3.支氣管異物表現(xiàn)
  當(dāng)支氣管出現(xiàn)異物時(shí),早期癥狀和氣管異物類似,咳嗽、咳痰癥狀比較明顯。

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誤吸原因
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2019-12-04

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如何避免鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)
由于機(jī)體的功能退化和疾病的影響,導(dǎo)致不能經(jīng)口進(jìn)食,在胃腸功能存在的情況下,選擇鼻飼給予營養(yǎng)支持。病人在鼻飼的時(shí)候應(yīng)采取舒適的體位,最好給予半臥位,將床頭抬高30到45度,并且鼻飼后保持上述體位30到60分鐘。如果病情不允許抬高床頭時(shí),可采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。誤吸與鼻飼的體位有著密切的關(guān)系,采取正確的體位能有效地預(yù)防誤吸的發(fā)生。鼻飼液的溫度一般為38到42度,可使用恒溫器控制溫度,以減少溫度對胃的刺激引起的反流。每次鼻飼量不超過200毫升,間隔時(shí)間大于2小時(shí)。為了減少鼻飼液在胃內(nèi)的潴留,建議采用鼻飼泵或輸液裝置均勻滴入,使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)與胃腸道充分的接觸,延長消化吸收時(shí)間,低速一般為每小時(shí)100毫升。
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2019-12-04

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鼻飼患者口腔護(hù)理重要性
由于胃管的刺激,使呼吸道和口腔的分泌物增加。鼻飼的患者正確的口腔護(hù)理,能夠及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物,可以避免患者將口咽分泌物中的細(xì)菌或病毒誤入氣道,也可在一定程度上減少隱性誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。所以建議鼻飼患者每天至少要給予兩次的口腔護(hù)理,并且可根據(jù)患者口腔ph值的情況來選擇口腔護(hù)理液。當(dāng)患者的口腔ph值小于7時(shí),可選擇5%的碳酸氫鈉溶液。當(dāng)ph值大于7時(shí),可選擇2%到3%的硼酸溶液。當(dāng)患者的口腔ph值等于7時(shí),可選擇1%到3%的過氧化氫溶液,以避免口腔真菌感染的發(fā)生。我們要重視對長期鼻飼患者的口腔護(hù)理,及時(shí)的清理口腔分泌物,避免患者誤吸的發(fā)生。
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2019-12-04

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誤吸的風(fēng)險(xiǎn)評估和護(hù)理措施有什么
鼻飼患者的誤吸風(fēng)險(xiǎn)與患者的年齡、神志、痰液的稀薄、臥位的高低明顯相關(guān),有人工氣道或機(jī)械通氣,也會增加患者誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。滿足以下四項(xiàng),即為高危。一,意識不清或格拉斯哥評分小于9分;二,使用鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮與抑郁、降壓、利尿、降糖、導(dǎo)泄、擴(kuò)管等藥物時(shí);三,有食管及胃腸道疾病以及肢體的運(yùn)動(dòng)感覺障礙;四,回抽胃液,胃內(nèi)殘留液大于100毫升;五,患者有拔出管道的可能;六,患者曾經(jīng)有誤吸史。護(hù)理措施包括提高安全意識,床旁懸掛警示牌,做好飲食管理,包括食物的選擇、進(jìn)食的體位、進(jìn)食的狀態(tài)以及喂食的技巧,做好鼻飼的護(hù)理,做好吞咽功能訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練指導(dǎo),要指導(dǎo)患者和家屬注意識別誤吸的癥狀和體征。
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2019-12-04

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發(fā)生誤吸后要怎么處理
一般的急救護(hù)理。患者一旦發(fā)生誤吸,護(hù)理人員可采?。旱谝皇请跫∠赂箟喝瓝舴?。站在患者的側(cè)后方,雙臂環(huán)抱患者的腰腹部,一手握拳放在劍突與臍連線中點(diǎn),另一手置于握拳手上方,向上向內(nèi)猛烈壓上腹部,反復(fù)操作,以驅(qū)出異物為止。如果情況特別嚴(yán)重時(shí),可采取緊急氣管插管吸出異物。第二是叩打背部法。站在患者的側(cè)后方,一手臂置于患者的胸部,圍扶住患者,另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上方,給予連續(xù)急促而有力的扣拍,以利于異物的排出。對于特殊疾病的護(hù)理,要積極地治療原發(fā)病及伴發(fā)癥狀,要加強(qiáng)氣道的護(hù)理,這對于減輕患者身體和心理壓力、縮短患者的住院時(shí)間具有重要的意義。氣管插管拔管以后兩小時(shí)內(nèi)要禁食水,再根據(jù)患者的病情進(jìn)行飲水試驗(yàn),無嗆咳者方可進(jìn)食。
語音時(shí)長 01:24

2019-12-04

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什么是誤吸
誤吸是指有數(shù)量不等的異物進(jìn)入到聲門以下的呼吸道的過程,根據(jù)臨床癥狀可分為顯性誤吸與隱性誤吸。顯性誤吸是指誤吸后,患者即刻出現(xiàn)刺激性嗆咳等明顯的臨床癥狀。隱性誤吸是指沒有明顯的咳嗽等誤吸的臨床癥狀。最危險(xiǎn)的是隱性誤吸。若根據(jù)病人有無咳嗽或咳嗽是否微弱來辨別,會誤認(rèn)為病人咳嗽是正常的吞咽過程中出現(xiàn)的咳嗽反射,減少對隱性誤吸的關(guān)注,從而導(dǎo)致長時(shí)間誤吸,最終發(fā)展為吸入性肺炎,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
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誤吸的原因
年齡是誤吸的生理性因素。身體各臟器功能的退化、活動(dòng)減少、胃腸道蠕動(dòng)減慢、吞咽功能減弱、食管下端括約肌開放過大、胃管插入長度過短都是導(dǎo)致誤吸的重要因素。隨著年齡的增加,老年人食管括約肌松弛,咽喉部感知覺減退,咽食管和胃食管易反流,發(fā)生誤吸。老年人由于身體各臟器功能的退化、長期臥床活動(dòng)減少、胃腸道蠕動(dòng)減慢、食物的胃潴留導(dǎo)致誤吸的重要原因。吞咽功能減弱者在鼻飼中體位不當(dāng)、鼻飼速度過快、鼻飼液體溫度過冷、鼻飼后短時(shí)間內(nèi)吸痰操作、鼻飼管過粗致食管下端括約肌開放過大、胃管插入長度過短,都是誤吸的重要原因。
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鼻飼患者口腔護(hù)理的重要性
鼻飼患者進(jìn)行正確的口腔護(hù)理,及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物,避免患者將口咽分泌物中的細(xì)菌或病毒誤入氣道,減少隱性誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。建議鼻飼患者每天至少兩次的口腔護(hù)理,根據(jù)患者口腔ph值的情況選擇合適的口腔護(hù)理液,如5%的碳酸氫鈉溶液、2%~3%的硼酸溶液、1%~3%的過氧化氫溶液,避免口腔真菌感染的發(fā)生。重視對長期鼻飼患者的口腔護(hù)理,及時(shí)清理口腔分泌物,避免患者誤吸的發(fā)生。
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誤吸的風(fēng)險(xiǎn)評估和護(hù)理措施有哪些
誤吸風(fēng)險(xiǎn)評估與年齡、神志、痰液稀薄、臥位高低密切相關(guān),護(hù)理措施包括提高安全意識、床邊懸掛警示牌、做好飲食管理。對誤吸風(fēng)險(xiǎn)評估共有6項(xiàng),滿足4項(xiàng)即有高危誤吸風(fēng)險(xiǎn)。人工氣道或機(jī)械通氣也會增加患者誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。患者的護(hù)理措施有:飲食管理包括食物選擇、進(jìn)食體位、進(jìn)食狀態(tài)以及喂食技巧,做好鼻飼護(hù)理,做好吞咽功能訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練指導(dǎo),指導(dǎo)患者和家屬注意識別誤吸癥狀和體征。
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發(fā)生誤吸后怎么處理
誤吸采取膈肌下腹壓拳擊法或叩打背部法、急氣管插管吸出異物。對于一般的誤吸急救患者可采取膈肌下腹壓拳擊法和叩打背部法,有利于異物的排出。情況特別嚴(yán)重時(shí),可采取緊急氣管插管吸出異物。對于特殊疾病的誤吸急救,要積極的治療原發(fā)病及伴發(fā)癥狀,如肺部感染的患者要加強(qiáng)抗感染治療,鼓勵(lì)患者咳嗽排痰,協(xié)助拍背及做好呼吸功能鍛煉,以利于生理反射的恢復(fù),同時(shí)要加強(qiáng)氣道的護(hù)理,對于減輕患者的身體和心理壓力、縮短患者的住院時(shí)間具有重要的意義。氣管插管拔管以后,兩小時(shí)內(nèi)要禁食水,再根據(jù)患者的病情進(jìn)行飲水試驗(yàn),無嗆咳者方可進(jìn)食。