關(guān)于無精癥的一些癥狀
無精癥主要表現(xiàn)為精液中無精子，可能伴隨睪丸萎縮、性功能障礙、激素水平異常等癥狀。無精癥通常由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、染色體異常、內(nèi)分泌紊亂、感染等因素引起，需通過精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查等手段確診。
1、精液無精子
無精癥最典型的癥狀是精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子?？赡芘c輸精管先天性缺如或后天阻塞有關(guān)，如炎癥、外傷導(dǎo)致輸精管閉塞?；颊咝柽M行精漿生化檢測和經(jīng)直腸超聲檢查，明確是否存在梗阻性無精癥。若為梗阻性，可考慮顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或附睪穿刺取精。
2、睪丸體積縮小
部分患者會出現(xiàn)睪丸質(zhì)地變軟、體積小于15毫升，提示生精功能受損。常見于克氏綜合征等染色體異常，或腮腺炎性睪丸炎導(dǎo)致的睪丸萎縮。建議進行染色體核型分析和睪丸活檢，明確生精上皮狀態(tài)。對于非梗阻性無精癥，可嘗試激素治療或睪丸顯微取精術(shù)。
3、性欲減退
下丘腦-垂體-性腺軸功能異?？赡軐?dǎo)致睪酮水平低下，表現(xiàn)為性欲下降、勃起困難。多見于垂體瘤、卡爾曼綜合征等疾病。需檢查卵泡刺激素、黃體生成素和睪酮水平，必要時采用人絨毛膜促性腺激素注射治療。
4、第二性征退化
長期雄激素缺乏可出現(xiàn)胡須稀疏、肌肉量減少、嗓音變細等表現(xiàn)?？赡芘c先天性腎上腺增生或獲得性睪丸功能衰竭有關(guān)。需檢測17-羥孕酮等指標，排除腎上腺疾病。補充睪酮凝膠或十一酸睪酮軟膠囊可改善癥狀。
5、附睪結(jié)節(jié)
觸診發(fā)現(xiàn)附睪硬結(jié)或增粗，提示可能存在生殖道感染史。結(jié)核性附睪炎或淋球菌感染可導(dǎo)致輸精管道瘢痕性閉塞。建議進行結(jié)核菌素試驗和病原體培養(yǎng)，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療或抗生素治療，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
確診無精癥后應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，保證充足睡眠。飲食注意補充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅果等食物。根據(jù)病因選擇輔助生殖技術(shù)前，建議夫妻共同接受遺傳咨詢和心理疏導(dǎo)。定期復(fù)查精液常規(guī)和性激素水平，動態(tài)評估治療效果。
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