顳下頜關(guān)節(jié)痛怎么治療
顳下頜關(guān)節(jié)痛可通過熱敷理療、咬合調(diào)整、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由關(guān)節(jié)勞損、咬合異常、關(guān)節(jié)炎、外傷、腫瘤等原因引起。
1、熱敷理療
使用40℃左右熱毛巾每日敷于患處15分鐘，有助于緩解肌肉痙攣。配合低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)僵硬感。避免張口過大或咀嚼硬物等誘發(fā)動作。
2、咬合調(diào)整
存在夜磨牙或牙齒咬合不正時，需佩戴軟質(zhì)咬合墊分散壓力。正畸治療可糾正錯頜畸形，修復(fù)缺失牙能恢復(fù)正常咬合高度，減少關(guān)節(jié)負荷。建議選擇彈性模量接近天然牙的修復(fù)材料。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣明顯時聯(lián)合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。伴神經(jīng)痛癥狀可短期使用加巴噴丁膠囊。所有藥物均需排除胃腸道出血風險后使用。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對頑固性疼痛可采用透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，每周1次連續(xù)3周。嚴重炎癥反應(yīng)時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射，但每年不超過3次。操作需在超聲引導(dǎo)下進行以避免損傷血管神經(jīng)。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)盤穿孔或嚴重骨關(guān)節(jié)炎患者需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。關(guān)節(jié)強直者可能需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合漸進性張口訓(xùn)練防止粘連，6周內(nèi)避免劇烈運動。
日常應(yīng)保持雙側(cè)均衡咀嚼習(xí)慣，避免單側(cè)長期受力。睡眠時選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力，枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜。飲食以軟食為主，蘋果等硬質(zhì)水果建議切塊食用。急性發(fā)作期可嘗試閉口狀態(tài)下輕柔按摩顳肌與咬肌附著點，配合深呼吸放松訓(xùn)練。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響加重或持續(xù)開口受限，應(yīng)及時復(fù)查頜面部CT評估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化。
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