什么是新生兒腦積水
新生兒腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的疾病，可能由腦脊液循環(huán)障礙、吸收異?；蚍置谶^多引起。主要有先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤、遺傳代謝性疾病等原因。建議及時就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
1、先天性畸形
中腦導(dǎo)水管狹窄是最常見的病因，可能導(dǎo)致腦脊液流通受阻。部分患兒伴有脊柱裂或Dandy-Walker綜合征等發(fā)育異常。典型表現(xiàn)為頭圍增長過快、前囟膨隆，可通過頭顱超聲或核磁共振確診。治療需根據(jù)畸形類型選擇腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。
2、顱內(nèi)出血
早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血是重要誘因，出血后血塊可能堵塞腦脊液循環(huán)通路?；純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力異常、喂養(yǎng)困難等癥狀。需通過頭顱CT評估出血程度，輕度出血可觀察隨訪，嚴(yán)重者需行腦室外引流或Ommaya囊植入術(shù)。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
化膿性腦膜炎或TORCH感染可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，影響腦脊液吸收。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等。患兒多伴有發(fā)熱、驚厥表現(xiàn)，腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高。除抗感染治療外，嚴(yán)重病例需聯(lián)合神經(jīng)外科干預(yù)。
4、腫瘤壓迫
后顱窩腫瘤如髓母細(xì)胞瘤可能壓迫第四腦室導(dǎo)致梗阻性腦積水。臨床表現(xiàn)包括嘔吐、眼球震顫等，增強(qiáng)MRI可明確腫瘤性質(zhì)。需手術(shù)切除腫瘤并重建腦脊液循環(huán)通路，術(shù)后可能需輔助放化療。
5、遺傳代謝病
X連鎖腦積水綜合征等遺傳性疾病可能影響腦脊液動力學(xué)。部分患兒合并智力障礙或癲癇，基因檢測有助于確診。治療以對癥處理為主，嚴(yán)重者需終身依賴分流裝置，建議進(jìn)行遺傳咨詢。
新生兒腦積水患兒日常需定期監(jiān)測頭圍發(fā)育，避免頭部劇烈晃動。母乳喂養(yǎng)時注意觀察吸吮力，出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等異常應(yīng)及時復(fù)查。術(shù)后護(hù)理需保持分流管通暢，防止感染，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以改善運動功能。建議家長記錄患兒發(fā)育里程碑，定期神經(jīng)外科隨訪評估顱內(nèi)壓情況。
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