癤的臨床表現(xiàn)
癤的臨床表現(xiàn)主要有局部紅腫熱痛、硬結(jié)形成、膿頭出現(xiàn)、破潰排膿、伴隨發(fā)熱等。癤是毛囊及周圍組織的急性化膿性炎癥，主要由金黃色葡萄球菌感染引起。
1、局部紅腫熱痛
癤早期表現(xiàn)為毛囊口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸有溫?zé)岣胁殡S明顯疼痛。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)痛覺。紅腫范圍通常為1-2厘米，邊界不清，按壓時(shí)疼痛加劇。
2、硬結(jié)形成
發(fā)病2-3天后炎癥向深部發(fā)展，形成質(zhì)地堅(jiān)硬的圓錐形結(jié)節(jié)，直徑可達(dá)3厘米。結(jié)節(jié)中心部位因組織壞死逐漸軟化，外周仍保持堅(jiān)硬狀態(tài)。硬結(jié)可單發(fā)或多發(fā)，常見于面部、頸項(xiàng)、腋窩等毛囊豐富部位。
3、膿頭出現(xiàn)
病程進(jìn)展至4-7天時(shí)，硬結(jié)中央出現(xiàn)黃白色膿栓，稱為膿頭。膿頭由壞死組織、炎性細(xì)胞和細(xì)菌聚集形成，透過表皮可見明顯膿點(diǎn)。此時(shí)腫脹達(dá)到高峰，疼痛呈搏動(dòng)性，可能影響鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)。
4、破潰排膿
成熟癤腫最終會(huì)自行破潰，排出膿血性分泌物后疼痛立即緩解。破潰后形成小潰瘍，基底呈紅色顆粒狀，1-2周內(nèi)逐漸愈合遺留暫時(shí)性色素沉著。切忌擠壓未成熟癤腫，可能使感染擴(kuò)散。
5、伴隨發(fā)熱
較大或多發(fā)性癤腫可能引起全身癥狀，表現(xiàn)為低熱、乏力、食欲減退等。體溫多在37.5-38.5℃之間，血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤腫需警惕顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。
癤病患者應(yīng)保持皮膚清潔，每日用溫水及溫和洗劑清洗患處；避免搔抓或擠壓癤腫，防止感染擴(kuò)散；穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物減少摩擦；飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入；糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖；反復(fù)發(fā)作或伴有全身癥狀者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗菌藥物，嚴(yán)重者可口服頭孢氨芐膠囊或阿奇霉素分散片進(jìn)行系統(tǒng)治療，必要時(shí)需手術(shù)切開引流。
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