手癬的診斷指標(biāo)主要有皮損形態(tài)觀察、真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、組織病理學(xué)檢查等。手癬是由皮膚癬菌感染引起的手部淺表真菌病，常見(jiàn)致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等，典型表現(xiàn)為邊界清晰的環(huán)形紅斑伴脫屑，可伴有瘙癢或皸裂。

1、皮損形態(tài)觀察

典型手癬皮損多始于單側(cè)手掌，表現(xiàn)為邊緣隆起的環(huán)形紅斑，表面覆蓋鱗屑，皮損向外擴(kuò)展時(shí)可形成多環(huán)狀或地圖狀。干燥型常見(jiàn)掌紋加深、角化過(guò)度；濕潤(rùn)型可見(jiàn)水皰或浸漬發(fā)白。需與濕疹、掌跖膿皰病等鑒別，后者皮損對(duì)稱分布且無(wú)中央消退傾向。

2、真菌鏡檢

取皮損邊緣鱗屑或水皰頂壁進(jìn)行氫氧化鉀溶液處理，顯微鏡下可見(jiàn)分支分隔的菌絲或關(guān)節(jié)孢子。該方法快速簡(jiǎn)便但存在假陰性可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。鏡檢陽(yáng)性率與取材質(zhì)量密切相關(guān)，建議刮取新鮮活動(dòng)性皮損的鱗屑以提高檢出率。

3、真菌培養(yǎng)

將標(biāo)本接種于沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基，25-28℃培養(yǎng)2-4周可分離出致病菌種。培養(yǎng)能明確具體菌種并指導(dǎo)用藥，但耗時(shí)長(zhǎng)且陽(yáng)性率受多種因素影響。紅色毛癬菌培養(yǎng)可見(jiàn)白色絨毛狀菌落，背面呈葡萄酒紅色；須癬毛癬菌菌落呈粉末狀，背面為棕黃色。

4、伍德燈檢查

在波長(zhǎng)365納米的伍德燈下，部分小孢子菌感染可呈現(xiàn)藍(lán)綠色熒光，但多數(shù)引起手癬的毛癬菌屬無(wú)熒光反應(yīng)。該方法對(duì)篩查頭癬等更具價(jià)值，對(duì)手癬診斷意義有限，陰性結(jié)果不能排除真菌感染。

5、組織病理學(xué)檢查

對(duì)于常規(guī)檢查陰性但高度懷疑的病例，可行皮膚活檢。PAS染色可在角質(zhì)層發(fā)現(xiàn)菌絲，真皮淺層可見(jiàn)輕度炎癥浸潤(rùn)。該方法創(chuàng)傷性較大，通常用于鑒別不典型病例或排除其他皮膚病如銀屑病、扁平苔蘚等。

確診手癬需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，建議患者在出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)盡早就醫(yī)。日常應(yīng)保持手部干燥清潔，避免與他人共用毛巾等物品，接觸洗滌劑時(shí)佩戴防護(hù)手套。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬片等，定期復(fù)查直至真菌學(xué)轉(zhuǎn)陰，以防復(fù)發(fā)。合并糖尿病或免疫缺陷者需積極控制基礎(chǔ)疾病。