帶狀皰疹是一種什么病
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
1、病因機制
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)免疫力下降時病毒再激活，沿感覺神經(jīng)擴散至皮膚，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。常見誘因包括年齡增長、疲勞、應(yīng)激、慢性疾病或免疫抑制治療。
2、典型癥狀
發(fā)疹前常有低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)神經(jīng)痛和皮膚灼熱感。3-5天后受累神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上的簇集水皰，呈帶狀分布，多見于胸背部、腰腹部或頭面部。急性期疼痛可能持續(xù)2-4周。
3、疾病進程
水皰在7-10天內(nèi)逐漸干涸結(jié)痂，2-4周后痂皮脫落。約10-30%患者可能遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛，表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼樣或針刺樣疼痛，老年患者更易發(fā)生。眼部帶狀皰疹可能引發(fā)角膜炎等并發(fā)癥。
4、診斷方法
根據(jù)特征性皮疹和疼痛分布即可臨床診斷。必要時可進行病毒抗原檢測或PCR檢查。需與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別，累及三叉神經(jīng)第一支時應(yīng)排查眼部受累情況。
5、治療原則
發(fā)病72小時內(nèi)使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊可縮短病程。疼痛管理包括加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。局部可外用爐甘石洗劑，合并感染時需配合莫匹羅星軟膏。
發(fā)病期間應(yīng)保持皮疹清潔干燥，避免抓撓。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，保證充足休息。高齡患者及免疫低下者建議接種重組帶狀皰疹疫苗進行預(yù)防。出現(xiàn)眼部癥狀、劇烈頭痛或排尿困難等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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